Системные механизмы боли

Медиаторы боли:
Ионы Н⁺ рН < 6,0 инфаркт миокарда повышается количество. Ионы К⁺ [К⁺] > 20 ммоль/л, адреналина, НА при болевом синдроме повышается количество Cu²⁺, КСl БАВ: (при восполении- гистамин),(+)АЦХ, серотонин (болевое поведение во многом зависит от его содержания в мозге; в одних случаях усиливает боль, в других ослабляет, велико его влияние для болевых эмоциональных реакций).
Кинины (брадикинин, каллидин идр.), простогландины, субстанция Р.
Вещества содержатся в ядовитых и неядовитых выделениях различных насекомых, земноводных, рыб (это химические соединения типа АЦХ, гистамина, серотонина). Во многих случаях мы испытываем боль потому, что различные ферменты, проникающие в наш организм при укусе, способствуют образованию кининов или других болетворных химических соединений. Иногда это оксидазы, липазы, дегидразы, нарушающие тканевое дыхание. Иногда токсины напоминающие бактериальные. Иногда вещества подавляющие действие ферментов. Иногда парализующие нервную систему яды.
Проводящие пути болевой чувствительности.
Корковый отдел
Передача ноцицептивной информации от рецепторов в ЦНС осуществляется по Аδ (дельта) и С волокнами (по классификации Гассера). Аδ волокна - толстые, миелиновые d=1-4мкм, проводят возбуждение со скоростью в среднем от 15-25 м/с. С волокна - тонкие безмиелиновые, d = 0,5-1мкм, со скоростью проведения 0,5-2 м/с) которые несут информацию в спинной мозг к вставочным нейронам заднего рога(-второй нейрон).
Отсюда из нейронов заднего рога спинного мозга возбуждение распространяется в двух направлениях:- к двигательным мышцам (возникает двигательный компонент –еще до ощущения боли) и к головному мозгу.
Различают: лемнисковую систему представленную афферентными проекциями задних столбов и спиноцервикальный тракт. Афферентные проводники идут через медиальную петлю, до специфических ядер таламуса (вентробазальное), где прерываются афферентные пути, далее аксоны таламокортикальных нейронов проецируются в кортикальные соматосенсорные зоны С₁ (первичная проекционная зона в области заднецентральной извилины - здесь происходит анализ ноцицептивных воздействий, формирование острой, точно локализованной боли). С₂- находится в глубине сильвиевой борозды, участвует в процессах осознания и выработки программы поведения при болевом воздействии).
Кроме леминисковой системы участвует экстралеминисковая (неспецифический путь) система, которая характеризуется диффузной организацией, она включает спиноретикулярную, спинотектальные и спинобульботаломические пути - в этой системе участвуют неспецифические ядра таламуса и соматосенсорная кора.
Неспецифический путь проецируется диффузно на все области коры. Значительную роль в формировании болевой чувствительности играет орбитальная область коры, которая участвует в организации эмоционального и вегетативного компонентов.