Симптом-ориентированная диагностика

Другие причины: 
▪ Лучевая терапия ▪ Хирургия (например, недавняя трахеостомия)
ДИСФАГИЯ
Рисунок 23. 
Дисфагия: симптомы, диагноз, терапия, наблюдение

---

58
дизурия 
Дизурия − болезненное или затрудненное мочеиспускание, обычно сопровождается увеличе
-
нием частоты мочеиспусканий, их императивностью и недержанием. Наиболее часто встречается у 
женщин и, как правило, отражает наличие инфекции в нижних мочевыводящих путях.
Дизурия является результатом раздражения или воспаления нижних мочевыводящих путей, 
что стимулирует нервные окончания в мочевом пузыре к мочеиспусканию. Начало боли указы
-
вает на ее причину. Например, боль перед мочеиспусканием обычно указывает на раздражение 
или растяжение мочевого пузыря, тогда как боль в начале мочеиспускания обычно возникает из-за 
раздражения выходного отверстия мочевого пузыря. Боль в конце мочеиспускания может сигнали
-
зировать о спазмах мочевого пузыря; у женщин это может указывать на кандидоз влагалища.
ОПРОС ПАЦИЕНТА
‒ Узнайте у пациента, когда впервые появились признаки дизурии. 
‒ Попросите пациента описать тяжесть и локализацию. Что усугубляло и облегчало симпто
-
мы?
‒ Анамнез инфекций мочевыводящих или половых путей, кишечных заболеваний или недав
-
ней инвазивной процедуры, например, цистоскопии или бужирования уретры.
‒ Нарушения менструального цикла и использование препаратов, раздражающих мочевыво
-
дящие пути (пенообразующие соли для ванны, противозачаточные гели, лосьоны для интимной 
гигиены). Также уточните наличие выделений из влагалища или зуда.
ФИЗИКАЛЬНЫЙ ОСМОТР
‒ Термометрия.
‒ Осмотр живота. Пальпация живота для обнаружения вздутия и болезненности. Обратите 
внимание на вздутие мочевого пузыря, если оно имеется.
‒ Осмотрите наружное отверстие уретры на наличие выделений, раздражения или других ано
-
малий.