Симптом-ориентированная диагностика

АРТРИТ
 Дополнительные симптомы:
▪
Болезненность при пожима
-
нии плечами
▪ Ригидность при поднятии 
руки
▪ Крепитация
▪ Невозможно спать на пора
-
женной стороне
Общие признаки и симптомы
▪ Отек ▪ Болезненность ▪ Воспаление
▪ Усиление боли при движении 
▪ Максимум боли в области локтевого 
отростка ▪ Невозможно спать на пораженной 
стороне 
Дополнительные дифференциальные диагнозы: 
вывих акромиально-ключичного сочленения ▪ 
острый панкреатит ▪ стенокардия ▪ бурсит ▪ целлюлит ▪ компрессия корешков шейных нервов ▪холе
-
цистит ▪ холелитиаз ▪ перелом ключицы ▪ диафрагмальный плеврит ▪ вывих ▪ расслоение аневризмы 
аорты ▪ гастрит ▪ перелом шейки плечевой кости ▪ инфекция ▪ИМ ▪ ушиб мышц ▪ новообразование руки 
▪ остеомиелит ▪ синдром Панкоста ▪ пневмоторакс ▪ разрыв селезенки ▪ импичмент-синдром плечевого 
сустава ▪ поддиафрагмальный абсцесс ▪ синдром грудного выхода
Другие причины: 
лапароскопия
БОЛЬ В РУКЕ 
(ПЛЕЧО)
Рисунок 26.  
Боль в руке (плечо): симптомы, диагноз, терапия, наблюдение

---

65
Анамнез 
заболевания
Локализация патологического процесса: 
скелетно-мышечная система
КАРПАЛЬНЫЙ ТУННЕЛЬНЫЙ 
СИНДРОМ
Признаки и симптомы:
▪ Рецидивирующая парестезия
▪ Боль или онемение, усиливающиеся 
по ночам
▪ Боль при однообразных движениях
▪ Положительные симптомы Тинеля 
и Фалена
ДИАГНОЗ: ЭМГ
ТЕРАПИЯ: покой, наложение лангеты, 
НПВП, хирургическое лечение
НАБЛЮДЕНИЕ: Консультация травма
-
толога при сохранении симптомов
ТЕНДОВАГИНИТ
Дополнительные симптомы:
▪ Боль с радиальной стороны запястья усили-
вающаяся при физической нагрузке и облег-
чающаяся в покое
▪ Болезненность при пальпации вдоль радиаль
-
ного нерва и в зоне анатомической табакерки
▪ Боль в большом пальце при пассивных дви
-
жениях
▪ Положительный тест Финкельштейна
ДИАГНОЗ: Лабораторное исследование (ОАК, 
СОЭ), МРТ 
ТЕРАПИЯ: покой, лёд, компрессия, припод
-
нятое положение конечности, медикаменты 
(НПВС, инъекции кортикостероидов или лидо
-
каина), фиксирующая повязка на запястья
НАБЛЮДЕНИЕ: консультация травматолога