Симптом-ориентированная диагностика

НЕОТЛОЖНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ
Больным с напряженным асцитом показан парацентез. 
ОПРОС ПАЦИЕНТА
Полный анамнез питания: схемы приема пищи (включая прием больших количеств пищи).
Динамика веса пациента в течение жизни.
Наличие заболеваний сердечно-сосудистой системы, ЖКТ, онкологических заболеваний (как 
у пациента, так и в семейном анамнезе).
Анамнез физической активности.
Лекарственный анамнез: ГКС, оральные контрацептивы и др. препараты, связанные с повы
-
шением веса.
Выявление признаков апноэ во время сна.
ФИЗИКАЛЬНЫЙ ОСМОТР
Для диагностики ожирения необходимо рассчитать индекс массы тела (ИМТ) по формуле:
ИМТ= 
вес (кг)
рост
2
(м
2
)
Дефицит массы тела <18,5.
Нормальная масса тела 18,5–24,9.
Избыточная масса тела 25,0–29,9.
Ожирение I степени 30,0–34,9.
Ожирение II степени 35,0–39,9.
Ожирение III степени > 40,0.

---

140
Характер распределения жировой ткани на теле определяют подсчетом коэффициента, равного 
отношению окружности талии (ОТ) к окружности бедер (ОБ). О наличии абдоминального ожире
-
ния свидетельствует коэффициент, превышающий значение 0,8 для женщин и 1 − для мужчин. Риск 
развития сопутствующих заболеваний высокий при наличии абдоминального ожирения у мужчин с 
ОТ > 102 см и у женщин с ОТ> 88 см. 
Пальпация и перкуссия живота позволяет выявить наличие объемных образований в брюшной 
полости, наличие асцита (определяется методами флюктуации, перкуссии). 
СПЕЦИАЛЬНЫЕ УКАЗАНИЯ
Лечение асцита требует устранения причины его развития, т. е. первичной патологии. 
Осложнения, связанные с приемом диуретических препаратов:
‒ почечная недостаточность вследствие диуретической терапии;
‒ гипонатриемия;
‒ гипокалиемия;
‒ гиперкалиемия.