Симптом-ориентированная диагностика

Другие причины:
▪ Эндотрахеальная интубация ▪ Тонзилэктомия ▪ Аденоидэктомия
Общие симптомы: 
▪ Дисфагия
▪ Лихорадка
▪ Недомогание
Общие симптомы: 
▪ Головная боль 
▪ Недомогание ▪ Кашель ▪ Заложенность 
носа ▪ Головная боль ▪ Постназальный затёк
ФАРИНГИТ
Дополнительные симптомы:
▪ Резкая боль в горле с одной 
или двух сторон
▪ Головная боль
▪ Миалгия
▪ Артралгия
▪ Покраснение и отек 
слизистой глотки
▪ Белые налеты на слизистой 
глотки, миндалинах 
и тонзиллярных дужках
▪ Возможно увеличение 
лимфатических узлов
ТОНЗИЛЛИТ
Дополнительные 
симптомы:
▪ Боль в горле 
от легкой до 
сильной степени 
выраженности, 
иррадиирующая 
в уши
▪ Гной в 
тонзиллярных 
криптах
АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ
РИНИТ
Дополнительные 
симптомы:
▪ Назальное отде
-
ляемое
▪ Частое чихание
▪ Снижение обоняния
▪ Слезотечение
▪ Инъекция конъюн
-
ктивы
ДИАГНОЗ: 
▪ Осмотр, 
▪ Аллерготесты
▪ ОАК
ТЕРАПИЯ:
▪ Предотвращение
контакта с аллер
-
генами, 
▪ Антигистаминные 
препараты
▪ Кортикостероиды
НАБЛЮДЕНИЕ: 
По мере необходимо
-
сти (в зависимости 
от тяжести и 
повторения эпизодов 
аллергии)
ИНФЕКЦИОННЫЙ 
МОНОНУКЛЕОЗ
Дополнительные 
симптомы:
▪ Белые налеты на 
слизистой глотки, 
миндалинах и 
тонзиллярных дужках
▪ Дисфагия
▪ Лимфаденопатия шеи
▪ Возможны сплено- и/
или гепатомегалия
ДИАГНОЗ: 
▪ ОАК
▪ ИФА (IgM к вирусу 
Эпштейна-Барр)
▪ПЦР (ДНК вируса 
Эпштейна-Барр)
ТЕРАПИЯ: 
▪ Полоскание, 
орошение 
антисептиками
▪ НПВС
НАБЛЮДЕНИЕ: 
Повторный осмотр 
через 10 дней, затем 
каждые 2−3 недели до 
восстановления
ДИАГНОЗ: 
▪ Бактериологическое исследование отделяемого
▪ ОАК
ТЕРАПИЯ: 
▪ Антибиотики
▪ Анальгетики, НПВ
▪ Полоскание, орошение растворами антисептиков
НАБЛЮДЕНИЕ: Не требуется, если лечение эф
-
фективно
Рисунок 9. 
Боль в горле: симптомы, диагноз, терапия, наблюдение

---

26
Таблица 2
ПЕРВИЧНЫЙ ОПРОС ПАЦИЕНТА
СИМПТОМ
ДИАГНОЗ
САМОПОМОЩЬ
1. У Вас есть 
лихорадка?
Нет
Перейдите к вопросу 6
Да
2. Беспокоят ли Вас
боли в теле, головная 
боль, кашель или 
насморк?
Да
Вероятно, у Вас простуда 
или грипп
Пейте много жидкости и больше отдыхайте. 
Если повышение температуры длится дольше, 
чем два-три дня, обратитесь к врачу
Нет
3. Была ли у Вас рвота, 
тошнота или понос?
Да
Вероятно, у Вас вирусный 
гастроэнтерит, также 
называемый желудочный 
грипп
Пейте много жидкости и больше отдыхайте. 
Используйте препараты против тошноты и/или 
антидиарейные средства. Обратитесь к врачу, 
если симптомы ухудшаются, длятся дольше, 
чем неделю, или Вы чувствуете симптомы 
обезвоживания
Нет
4. Когда Вы смотрите 
на заднюю часть гор
-
ла, вы видите белые 
пятна на миндалинах?
Да
Вероятно, у Вас 
стрептококковая ангина или 
мононуклеоз
Обратитесь к врачу
Нет
5. Беспокоит ли Вас
постоянный кашель 
или слизистая мо
-
крота?
Да
Эти симптомы могут 
быть признаком бронхита, 
пневмонии или эпиглоттита
При этих заболеваниях необходимо принимать 
рецептурные препараты. Обратитесь к врачу
Нет
6. У Вас есть малень
-
кая, открытая язва на 
языке, губе или около 
рта?
Да
Эта язва называется 
афтозным стоматитом. 
Он, как правило, проходит 
сам по себе или после 
исчезновения других 
вирусных заболеваний
Большинство этих язв заживает в срок от 7 
до 14 дней. Используйте обезболивающий 
спрей или обезболивающее лекарство. Если 
язвочки глубокие, не заживают дольше, чем 
ожидалось, или сопровождаются другими 
симптомами, обратитесь к врачу
Нет
7. Воспалена ли сли
-
зистая оболочка у Вас 
во рту и/или Ваш язык 
и десны опухшие и 
красные?
Да
Вероятно, у Вас язвенный 
гингивит, инфекция 
десен, зубов и других 
тканей. Редкая реакция на 
лекарственный препарат 
(реакция Стивенса-
Джонсона) также может 
привести к этому
Обратитесь к стоматологу или врачу. Плохая 
гигиена полости рта может привести к этому 
заболеванию. Чистите зубы и пользуйтесь 
зубной нитью, как это рекомендовано Вашим 
стоматологом. Используйте безрецептурные 
обезболивающие, чтобы уменьшить 
дискомфорт
Нет
8. У Вас есть белые 
пятна и покраснения 
на Вашем языке или 
по бокам или на зад
-
ней части рта?
Да
Вероятно, у Вас кандидоз, 
дрожжевая инфекция во рту
Вероятно, у Вас простая инфекция, или 
она может быть признаком другого, более 
серьезного заболевания. Вы можете 
контролировать инфекцию при употреблении 
в пищу несладкого йогурта (с живыми 
культурами) или принимать ацидофилин. 
Это может помочь восстановить нормальные 
бактерии в Вашем организме. Обратитесь к 
врачу, если симптом не проходит
Нет
Для дальнейшего обследования обратитесь к врачу. Если Вы думаете, что проблема серьезная, вызовите врача 
немедленно

---

27