Симптом-ориентированная диагностика

Дополнительный дифференциальный диагноз:
Опухоль щитовидной железы
Другие причины:
▪ Лекарственные препараты с зобогенным действием (литий, сульфониламиды, фенилбутазон, парааминоса
-
лициловая кислота) ▪ Продукты, содержащие зобогены (арахис, капуста, соя, клубника, шпинат, редис)
Рисунок 8. 
Щитовидная железа: симптомы, диагноз, терапия, наблюдение

---

24
Боль в горле
Болью в горле называют ощущение дискомфорта в любой части глотки: носоглотке, ротоглотке 
или гортаноглотке. Проявления этого симптома варьируются от чувства першения до сильной боли 
в горле. Боль в горле часто сопровождается болью в ушах из-за общей иннервации (черепные нервы 
IX и X иннервируют глотку, а также среднее и внешнее ухо). 
Боль в горле может быть результатом инфекции, травмы, аллергии, опухолевого процесса или 
системных расстройств. Она также может развиваться после хирургических операций и интубации 
трахеи. К возможным причинам появления боли в горле относятся также: сухость слизистой обо
-
лочки, связанная с ротовым дыханием; раздражение гортани после употребления алкоголя, вдыха
-
ния дыма или химических веществ (например, аммиака); перенапряжение голосовых связок.
ОПРОС ПАЦИЕНТА
‒ Спросите пациента, когда он впервые ощутил боль в горле, и попросите его описать характер 
боли. Узнайте, испытывал ли он боль в горле ранее.
‒ Расспросите пациента о сопутствующих симптомах, таких как лихорадка, боль в ушах или 
нарушения глотания.
‒ Уточните у пациента наличие проблем с горлом, аллергии или системных заболеваний.
ФИЗИКАЛЬНЫЙ ОСМОТР
‒ Осторожно осмотрите глотку, обращая внимание на покраснение, наличие экссудации или 
отека.
‒ Изучите ротоглотку, используя нагретый металлический шпатель или языкодержатель.
‒ Отметьте состояние миндалин, обращая внимание на покраснение, отек или экссудацию. 
При наличии отделяемого, выполните забор образца экссудата для бактериологического исследо
-
вания.
‒ Исследуйте слизистую носа, используя носовое зеркало. Кроме того, осмотрите уши пациен
-
та, особенно если он сообщает о боли в ушах.
‒ Пропальпируйте шею пациента с целью выявления объемных образований, увеличенных 
лимфатических узлов.