Сборник научных трудов

РЕПЛИКАТИВНАЯ АКТИВНОСТЬ ВИРУСОВ В ТЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКИХ ВИРУСНЫХ
МИКСТ ГЕПАТИТОВ В+С и В+С+D У ДЕТЕЙ
Н.К. Валиева, Ф.И. Иноятова
Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр Педиатрии, Узбекистан 
Цель исследования - изучить влияние репликативной активности вирусов на течение хронических вирусных 
микст В+С и В+С+D гепатитов у детей. Материалы и методы. Под наблюдением находилось 134 детей, больных хро-
ническими вирусными микст гепатитами (ХВМГ) в возрасте от 3 до 18 лет, из них В+С - 86 (64,2%) и В+С+D - 48 (35,8%). 
Длительность заболевания составило в среднем 5,8±1,6 лет. Всем больным проведены молекулярно-биологические 
исследования - с помощью качественного и количественного ПЦР-анализа определялись HBV-DNA, HCV-RNA, HDV-
RNA в сыворотке крови детей. У всех обследуемых серологические маркеры HBV и HCV были положительными. Ре-
зультаты. Качественный анализ ПЦР диагностики у детей с ХВМГ В+С показал, что у 43,4% больных имело место 
сочетание HBV+/HСV+ вирусов, в тоже время выявление HBV+/HСV- в 37,3% и HBV-/HCV+ - в 12,1% случаях. Отсут-
ствие вирусов (HBV-/HСV-) выявлено у 7,2% детей. При В+С+D-инфекции установлено, что у 40,4% больных выявля-
ется тройная активность вирусов HBV+/HСV+/HDV+, у 10,5% детей – вариант HBV-/HCV+/HDV+, у 17,1% - вариант 
HBV+/HCV+/HDV- и у 27,6% больных - вариант НВV+/НСV-/НDV+. Анализ изучения результатов показал, что при В+С 
из 67 детей с HBV/HСV (+) у 55,2% больных определялись высокие титры вирусной нагрузки HBV-DNA в пределах 10
6
-
10
8 
копий/мл. У 34,8% детей с HCV (+) репликация находилась на уровне 10
5 
копий/мл. При В+С+D инфекции у детей с 
HBV (+) в 68,1% случаев отмечались высокие титры HBV-DNA (10
6
-10
8 
копий/мл). В HСV(+) случаях у 72,3% больных 
превалировала вирусная нагрузка HСV-RNA (10
5
-10
7 
копий/мл). Что касается HDV-инфекции, у детей с HDV (+) в 55,3% 
случаях определялись низкие титры HDV-RNA в пределах 10
2
-10
3 
копий/мл и в 44,7% относительно высокие титры – 
10
4
-10
5 
копий/мл. При этом, встречаемость последних составила одинаковую частоту соответственно у 38,2% и 40,4% 
детей, больных В+С+D с высокой репликативной активностью как HBV, так и HCV. Анализ взаимообусловленности 
между вирусами в зависимости от длительности течения заболевания в случае ХВМГ В+С показал превалирование 
вирусной активности HBV (76,3%) у больных с давностью заболевания до 3 лет. В случае ХВМГ В+С+D – превалиро-
вание вирусной активности HBV - 68,4% с HBV-DNA (+) с давностью заболевания до 3 лет и HСV - 71,4% с HCV-RNA 
(+) свыше 3 лет, при этом в обоих случаях относительно высокий уровень вирусной нагрузки HDV-RNA (10
4
-10
5
ко-
пий/мл) определялся соответственно у 38,2% и 40,4% детей. Выводы. У детей, больных ХВМГ в условиях микст инфи-
цирования между вирусами происходит конкурентное подавление репликации, которое зависит от длительности забо-
левания. При этом, в случаях тройного инфицирования, HDV обладает способностью подавлять HBV и HСV-инфекции, 
при двойном инфицировании на ранних стадиях заболевания HВV превалирует над HСV, на поздних стадиях происхо-
дит реверсия активности вирусов. Полученные результаты необходимо учитывать в мониторинге противовирусного 
лечения данной категории больных детей.