Сборник научных трудов

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ПРОЛОНГИРОВАННОЙ ГИПЕРБИЛИРУБИНЕМИИ
ОТ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА У НОВОРОЖДЕННЫХ 
Бобоева Н.Т. 
Самаркандский государственный медицинский институт 
Цель работы. Оптимизировать своевременную диагностику вирусного гепатита и предотвратить различные его 
последствия. Материал и методы исследования. Обследовано 100 новорожденных на базе многопрофильного дет-
ского медицинского центра Самаркандской области с 2010-2018 гг. Новорожденные были разделены на 2 группы 1 
группа новорожденные с пролонгированной неонатальной гипербилирубинемией и 2- группа новорожденные родив-
шиеся от матерей с TORCH инфекцией имеющие гипербилирубинемию. При исследовании использовали маркеры 
воспаления уровень прокальцитонина (ПКТ) в сыворотке крови иммунохроматографическим методом тест-системы 
«Brahms Diagnostica» и С-реактивный белок в сыворотке крови как белок «острой фазы». Для выделения причины 
пролонгированной гипербилирубинемии также использовали биохимические методы исследования, где определяли 
уровень билирубина (как прямой, так и непрямой фракций), печеночные трансаминазы – АлАТ и АсАТ, уровень щелоч-
ной фосфатазы. Из инструментальных методов исследования было использованно УЗИ печени и желчевыводящих 
путей. Результаты. Установлено в 1- группе новорожденных клинически была пролонгированная желтизна кожи и сли-
зистых покровов без нарушения общего состояния со дня появления желтизны. В подобных случаях родители обрати-
лись в клинику по поводу других патологических состояний таких как пневмония, ОРЗ и др. В этой группе в 80% случаев 
уровень билирубина был 170-200мкмоль/л за счет непрямой фракции. Также отмечано сочетание лейкоцитоза с повы-
шением прокальцитонина и С-реактивного белка в 63% случаев. Печеночные трансаминазы – АлАТ и АсАТ и щелочной 
фосфатаза не изменены. При УЗИ печени и желчевыводящих путей патологических изменнеий не выявлено. Во 2-
группе новорожденных желтизна кожи и слизистых покровов наблюдалась на протяжении первых 2- 10 суток жизни. 
Интенсивность варьировала в течение нескольких суток, после чего кожа приобрела зеленоватый оттенок. Клинически 
оно сопровождалось нарушением общего состояния (вялость, апатия), дефицитом массы тела и ее медленной при-
бавкой, гепатоспленомегалией разной степени выраженности, увеличением живота, асцитом, частой рвотой. Моча 
была темной или «кирпичного» цвета, кал периодически был ахоличным. У некоторых новорожденных в этой группе 
наблюдались неврологические расстройства – снижение тонуса рефлексов, вялые парезы, нарушение актов глотания 
и сосания. При исследовании было обнаружено увеличение печеночных трансаминаз – АлАТ и АсАТ более 0,6 
ммоль/л/ч, уровень которых значительно повысилась. Также отмечалось повышение уровня билирубина щелочной 
фосфатазы. Уровень билирубина в сыворотке крови в 50-70 % случаев было 190-300 мкмоль/л за счет билирубин-
диглюкуронида, уровень щелочной фосфатазы был повышен. При УЗИ печени и желчевыводящих путей было отме-
чано гепатоспленомегалия и билиарная обструкция. Выводы. Таким образом свовременная дифференциальная диа-
гностика пролонгированной гипребилирубинемии и вирусного гепатита приводить к ранему диагностическому и лечеб-
ному подходу данной патологии. 

---