Сборник научных трудов

ИНФУЗИОННАЯ ТЕРАПИЯ У НЕДОНОШЕННЫХ С НЕКРОТИЗИРУЮЩИМ ЭНТЕРОКОЛИТОМ 
Дильмурадова К.Р., Саидмурадова Р.С. 
Самаркандский государственный медицинский институт 
Цель работы. Оптимизировать принципы инфузионной терапии у недоношенных с некротическим энтероколи-
том. Материал и методы исследования. Обследовано 30 недоношенных со сроком ге-стации менее 30 недель и массой 
тела от 1000 до 1500 граммов при рождении с некротическим энтероколитом I-II степени. Группой контроля были 
условно здоровые недоношенные той же весовой и гестационной категории. Лечение больных зависело от стадии 
заболевания и степени выраженности клиники. При малейшем подозрении на некротический энтероколит дети пере-
водились на парентеральное питание. Инфузионная терапия с целью нутритивной поддержки недоношенных прово-

---

НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ С МЕЖДУНАРОДНЫМ УЧАСТИЕМ 
30 Проблемы биологии и медицины, 2018, №3,1 (103)
дилась с учетом стандартных потребностей ребенка в калориях, углеводах, белках и жирах. Критериями контроля эф-
фективности проводимой инфузи-онной терапии были: увеличение толщины кожной складки, массы тела и парциаль-
ные функции почек. Были обследованы функции почек: гломерулярная фильтрация, клиренс осмотически активных 
веществ, клиренс калия и натрия. Препаратами, используемыми при инфузионной терапии были общепринятые ис-
точники аминокислот, глюкоза и жировые эмульсии. Результаты. На момент поступления в клиническом анализе крови 
имело место увеличение общего числа лейкоцитов до 18,8 ± 1,0 г/л. Отмечался сдвиг лейкоцитарной формулы влево 
до миелоцитов 8,6 ± 0,9%, палочкоядерных лейкоцитов - 12 ± 1,3%, а также высокий уровень СРБ 36 ± 11,4 мг/л. На 3 
сутки терапии зарегистрировано понижение общего количества лейкоцитов до 12 ± 1,1 г/л, миелоцитов - до 2,1 ± 0,4%, 
палочкоядерных лейкоцитов - 5,4 ± 0,6%, СРБ до 12 ± 3,3 мг/л (р < 0,05). На 7 сутки отмечено дальнейшее снижение 
исследуемых показателей, а также стабилизация клинических показателей гомеостаза у новорожденных. До проведе-
ния инфузионной терапии у всех недоношенных отмечалось снижение клубочковой фильтрации по клиренсу эндоген-
ного креатинина, клиренса осмоти-чески активных веществ, клиренса калия и натрия. Эти изменения клинически про-
являлись отёчным синдромом, синдромом дисадаптации, явлениями гипоксии, ацидоза, вздутия живота, изменением 
цвета живота – «сливовый живот», срыгиванием и рвотой, отказом от груди. Инфузионная терапия проводилась в те-
чение 2 недель, а этиотропная терапия (гентамицин, цефалоспорины третьего поколения, метронидазол) - в течение 
одного месяца. При проведении инфузионной терапии осложнений у обследованных недоношенных не обнаружено. 
Однако были трудности в подборе препаратов, их дозировок, критериев их смены и отмены. После проведения инфу-
зионной терапии отмеченные изменения стали менее выраженными, но сохранялись. Повышение экскреции натрия 
приводит к отрицательному балансу натрия, что сокращает количество этого иона во внеклеточной жидкости, а значит 
ведёт к сокращению объёма внеклеточного пространства. При недостаточном поступлении жидкости в организм ново-
рожденного это может усилить гиповолемию, а значит и усугубить нарушения функций почек. Двое из недоношенных 
были переведены в отделение хирургии новорожденных в связи с осложнением основного заболевания. Остальные 
28 детей стали прибавлять в массе тела, исчезли симптомы некротического энтероколита, были приложены к груди 
через 10-14 дней после начала леченияи выписаны в удовлетворительном состоянии на 30 – 31 день жиз-ни. Выводы. 
Таким образом, инфузионная терапия у недоношенных с некротизирую-щим энтероколитом эффективна как компонент 
интенсивной терапии, требует особого внимания и дальнейшей разработки методики её проведения.