Сборник научных трудов

ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ 
Гулямов Н.Г., Долимов Т.К., Мухитдинова Д.С., Назаров Э.У. 
НИИ Эпидемиологии, микробиологии и инфекционных заболеваний МЗ РУз 
В стандарты лечения пациентов с тяжелым течением вирусных гепатитов (В и Дельта) и аутоиммунных гепа-
титов в некоторых странах входят кортикостероидные гормоны для снижения выраженности активности цитонекроти-
ческого процесса в печени. Однако, при назначении глюкокортикоидной терапии не учитывается патогенетический ме-
ханизм развития гормональной недостаточности. Присутствующий в плазме кортизол на 90-93% в связанном состоя-
нии, что обеспечивает ему биологическую активность. Около 80% связывания обусловлено кортикостероид связыва-
ющим глобулином (транскортином), который синтезируется в печени. Цель исследования. Изучить изменения уровней 
транскортина и (общего) кортизола в крови, а также кортизола в слюне у больных с тяжелым течением вирусных гепа-
титов. Результаты и их обсуждения. У больных с тяжелым течением вирусного гепатита, изучение содержания в крови 
транскортина, кортизола, а так же кортизола в слюне выявило выраженные изменения их показателей. Содержание 
транскортина было снижено в 3,20 раза, а кортизола в плазме и слюне было повышено в 2,04 и 1,84 раза соответ-
ственно, эти результаты свидетельствуют, что понижение содержания стероидсвязывающего белка транскортина в 
3,20 раза способствует увеличению содержания общего кортизола в плазме и свободного кортизола в слюне. Из этого 
следует, что у данных больных надпочечниковая недостаточность не имеет места. А снижение транскортина приводит 
к образованию большого количества несвязанного биологически неактивного кортизола. В целях поиска заместитель-
ной терапии для повышения транскортина в крови нами у 27 доноров крови изучено содержание транскортина в СЗП 
и 20% растворе альбумина. Изучение содержания транскортина в СЗП и альбумине показало, что его в СЗП содер-
жится 105,22±2,01 мкг/мл, а в 20% растворе альбумина - 5,22±0,15 мкг/мл. Следовательно, при тяжелом течении ви-
русных гепатитов для восполнения недостаточности транскортина оптимальным является переливание СЗП. Вывод. 
У больных с тяжелым течением вирусных гепатитов в патогенезе гормональной недостаточности является не функцио-
нальная недостаточность коры надпочечников, а существенное снижение в плазме крови содержания кортикостероид 
связывающего белка – кортикостерона, синтезируемого печенью. При тяжелом течении вирусных гепатитов для вос-
полнения недостаточности транскортина оптимальным является переливание СЗП.