Сборник научных трудов

« С Б О Р Н И К Н А У Ч Н Ы Х Т Р У Д О В »
Биология ва тиббиёт муаммолари, 2018, 3,1 (103) 107
но инфицированные ВГВ другие члены семьи (n=29), была проведена только вакцинация против гепатита В. При ди-
намическом наблюдении за новорождёнными из этих семейных очагов HBV-инфекции зарегистрированы здоровые 
дети (100%) с защитным титром антител к HBsAg >10 Ме/мл. Детей от матерей с ХГВ c уровнем ДНК HBV более 10 
3-8
МЕ/мл (n=44) и имеющих высокий риск вертикального инфицирования разделили на 3 группы. Группа 1 (n=16) – дети, 
получившие в первые 2 часа жизни пассивно-активную иммунизацию с использованием специфического внутривенного 
иммуноглобулина (ВВИГ) Неогепатект и вакцину. Группа 2 (n=16) – дети, получившие после рождения только вакцина-
цию против гепатита В. Группа 3 (n=12) – дети, не получившие после рождения никакой иммунопрофилактики по при-
чине отсутствия вакцины (дети 1997-2000г.р.) и/или наличия противопоказаний к вакцинации; с отсутствием пассивной 
иммунопрофилактики ВВИГ (историческая группа). В 1 группе (получивших ВВИГ Неогепатект + вакцина) – все дети 
здоровы, с защитным титром антител к HBsAg. Все дети из 3 группы (не получившие иммунопрофилактику) и 69 % 
детей 2 группы, которым проведена только вакцинация, были инфицированы с формированием в последующем ХГВ 
различной активности. Таким образом, в семейных очагах высока частота вертикального пути инфицирования ВГВ 
42,6%, внутрисемейное заражение подтверждается выявлением одинаковых генотипов в 94,6% и субтипов вируса в 
88,3% семей. Введение специфического ВВИГ Неогепатект с последующей вакцинацией позволило предупредить ин-
фицирование в 100% случаев новорожденных детей от матерей с репликативной активностью ВГВ, не получавших 
противовирусную терапию. 
ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ ПНЕВМОКОККОВОГО МЕНИНГИТА 
Ярмухамедова Н.А., Орипова П.О., Раббимова Н.Т., Муминова Ш.Ш. 
Самаркандский государственный медицинский институт 
Пневмококковые менингиты занимают ведущее место в структуре бактериальных менингитов неменингококко-
вой этиологии. В Республике Узбекистан пневмококковые менингиты по частоте встречаемости занимают второе место 
после менингококковых. Материалами и методами исследования послужили истории болезни больных, получавших 
лечение в областной клинической инфекционной больнице г.Самарканда за период с 2008 по 2018 годы. Для иденти-
фикации S.pneumoniae из ликвора использовали микроскопический метод, бактериологический посев и иммунохрома-
тографический тест. Из анамнеза заболевания развитию пневмококкового менингита предшествовали поражение ор-
ганов дыхания - пневмонии, острый и хронический бронхиты в 39% случаев, заболевания ЛОР-органов в виде отита, 
синусита, риносинусита в 13%, черепно-мозговая травма в 2,6%, ОРИ 10,5% случаев. Основные клинические проявле-
ния инфекции заключались в остром, даже бурном начале заболевания и выраженном синдроме интоксикации. Тем-
пература тела повышалась до 38-38,5 °С у 41% (16), 39-40°С у 50% (18), выше 40 °С повышалась у 2,6% (1) больных 
и лишь у одного больного температура тела оставалась субфебрильной. У большинства больных 95% (36) отмечались 
выраженные симптомы интоксикации, которые выражались слабостью, бледностью кожных покровов, сонливостью. 
Катаральные проявления со стороны верхних дыхательных путей присутствовали у 7,9% (3) в виде сухого и продук-
тивного кашля, выделений из носа. В 1 (2,6%) случае была отмечена мелкоточечная геморрагическая сыпь, которая 
локализовалась по всему телу, кроме этого у этого больного наблюдалась кровоточивость из мест инъекций, носовые 
кровотечения. 89%больных жаловались на интенсивные головные боли, распирающего характера, не имеющие опре-
деленной локализации. Рвота, не связанная с приемом пищи наблюдалась у всех наблюдаемых больных. Поражение 
нервной системы пневмококковой этиологии сопровождалось появлением осложнений в виде менингоэнцефалита и 
отека головного мозга по 15,7%, выраженной легочно-сердечной недостаточности в 5,2% случаев, тромбогеморраги-
ческого синдрома на фоне поражения ЦНС в 2,6% случаев, окклюзионной гидроцефалии в 5,2%, глухота, атаксия, 
неврологические и психические дефициты наблюдались в 7,6% случаев. Показатель летальности при пневмококковом 
менингите составил 21%. При исследовании ликвора выявлена мутность ликвора, повышение давления, цитоз до 13 
400 клеток в 1 мкл, с преобладание в цитограмме нейтрофилов до 60-80%, повышение белка до 3,6г/л, резкоположи-
тельные белковоосадочные пробы, снижение сахара до 2,50 ммоль/л у всех больных. При исследовании общего ана-
лиза крови выявлялся нейтрофильный лейкоцитоз, В общем анализе крови у всех больных в разгар заболевания пре-
обладал лейкоцитоз от 10,4 до 25,5 х 109/л со сдвигом лейкоцитарной формулы влево и повышением СОЭ до 25 
мм/час. Вывод. Таким образом, особенностями течения менингита пневмококковой этиологии явились наличие пер-
вичного очага локализации возбудителя, тяжелое течение заболевания при несвоевременной диагностике, которое 
сопровождается стабильно высокими показателями летальности.