Сборник научных трудов

« С Б О Р Н И К Н А У Ч Н Ы Х Т Р У Д О В »
Биология ва тиббиёт муаммолари, 2018, 3,1 (103) 83
ВЛИЯНИЕ АНТИБЛАСТОЦИСТНОЙ ТЕРАПИИ НА КЛИНИКО-ИММУНОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС
БОЛЬНЫХ ЯЗВЕННЫМ КОЛИТОМ 
Тойчиев А.Х.
1
, Наврузов Б.С.
2
, Пазылова Д.У.
3
, Ибрагимов А.Ю.
3
, Бадалова Н.С.
1
, Осипова С.О.
1
1
НИИ Эпидемиологии, микробиологии и инфекционных заболеваний, 
2
Ташкентская медицинская академия, 
3
Республиканская клиническая больница 
Актуальность. Этиопатогенез язвенного колита (ЯК) остается неясным, но роль иммунных отклонений и изме-
нений микробиоты кишечника, очевидна. Мы установили, что у больных ЯК достоверно чаще, чем у здоровых лиц 
диагностируются B.h. (Blаstocystis hominis), что предполагает их роль в воспалительном процессе [Тойчиев А. и др. 
2016]. Цитокиновый профиль, характеризующий воспалительные заболевания кишечника, является ключевым эле-
ментом патофизиологии, обуславливающим инициацию прогресс/разрешение патологического процесса [Karczewski J 
et al. 2015]. Цель. Оценка влияния моно- и комбинированной антибластоцистной терапии (АБТ) на клинико-иммуноло-
гический статус больных ЯК. Материалы и методы. Проспективное, двойное слепое исследование была проведена на 
базе НИИЭМИЗ и 1-РКБ в период 2015-2017гг. Диагноз ЯК был подтвержден на основании Монреальской классифика-
ции. 20 больных ЯК инфицированные B.h. (1-я группа) принимали таб. нитазоксанид (Нз) по 1,0 гр/сут. в течение 14 
дней. 20 больных ЯК инфицированные B.h. (2-я группа) принимали таб. Нз по 1,0 гр/сут. и таб. месалазина (Мз) по 
3гр/сут. в течение 14 дней. Все пациенты соблюдали диету. Микроскопия была проведена до и после терапии у всех 
больных ЯК средней активности (n=40) методом трехкратной копроскопии. Иммунологическая диагностика больных ЯК 
инфицированных B.h. была проведена до и после курса терапии на γ-ИНФ, ФНО-α, ИЛ-6, ИЛ-4 методом ИФА, тест-
система «Вектор-Бест», Россия. Мониторинг проводился до и после приема препаратов. Активность заболевания до и 
после терапии оценивали шкале Mayo Clinic. Статистическая обработка выполнена программой Origin 6.1. Результаты. 
Средний возраст больных ЯК (n=40) составляет 33.6 (мужчин 42%, женщин 58%). Локализация пораженного участка 
распределилась следующим образом: у 25% проктит, 30% левосторонний колит и 45% тотальный колит. В 1-ой группе 
низкая, средняя и высокая интенсивность B.h. до начала терапии составил 25%, 55% и 20% соответственно. После 
АБТ B.h. не определялись. Снижение активности как минимум на 30% по шкале Mayo Clinic и ремиссия заболевания 
наблюдалась у 25% и 20% больных ЯК соответственно. Средний показатель цитокинов до начало и после АБТ: ИЛ-6 
21,5 (1,2-126,9) и 17,2 (0,0-47,8) пг/мл; ФНО-α 41,5 (0,0-178,1) и 32,1 (0,0-115,3) пг/мл; ИНФ-γ 11,2 (0,0-49,0) и 9,8 (0,0-
42,1) пг/мл; ИЛ-4 1,1 (0,0-6,25) и 0,8 (0,0-1,7) пг/мл. СРБ до и после терапии: 6.4 мг/л (в норме 0,8 мг/л) и 4,1 мг/л. Во 2-
й группе низкая, средняя и высокая интенсивность B.h. до начала терапии составила 15%, 70% и 15% соответственно. 
После приема Нз в комбинации с Мз B.h. не определялись. Снижение активности как минимум на 30% по шкале Mayo 
Clinic и ремиссия заболевания наблюдалась у 60% и 40% больных ЯК соответственно. Средний показатель цитокинов 
до начало и после АБТ: ИЛ-4 1,8 (0,0-4,3) и 0,7 (0,0-2,1) пг/мл; ИЛ-6 32,7 (0,0-76,0) и 9,1 (0,0-26,2) пг/мл; ФНО-α 29,0 
(0,0-98,5) и 15,6 (0,0-40,0) пг/мл; ИНФ-γ 7,2 (0,0-58,1) и 3,2 (0,0-4,9) пг/мл. СРБ до и после АБТ составил 7,1 мг/л (в норме 
0,8 мг/л) и 3,7 мг/л. Обсуждения. В обоях группах элиминация B.h. составило 100%. Положительная динамика клини-
ческих проявлений наблюдалось у 45% и 100% больных 1-ой и 2-ой группы соответственно. Результаты указывают на 
наличие роли B.h. в инициации обострения и рефрактерности к базисной терапии ЯК и более высокую эффективность 
комбинации Нз с Мз. Заключение. Элиминация B.h. приводит к улучшению клинических показателей и положительной 
динамике цитокинового статуса.