Сборник научных трудов

КРИТЕРИИ ТЯЖЕСТИ ОСНОВНОГО ПРОЦЕССА ПРИ ПИЩЕВОМ БОТУЛИЗМЕ У ДЕТЕЙ 
Ташпулатов Ш.А. Хужакулов Д.А. 
Самаркандский государственный медицинский институт 
Отсутствие на сегодняшний день в практическом здравоохранении объективных критериев для определения 
степени тяжести основного процесса при ботулизме приводит к высокому проценту ошибок в оценке состояния боль-
ных. Целью настоящего исследования является выявление особенностей внешнего дыхания при ботулизме у детей и 
выработка объективных критериев для определения степени тяжести этого заболевания. Материалы и методы. Было 
исследовано состояние внешнего дыхания у 31 больных детей с различным по степени тяжести течением ботулизма 
у детей, находившихся на лечение в Самаркандской областной клинические инфекционной больнице №1 за период 
2012-2017 гг. Средний возраст их составил с колебаниями от 6 до 14 лет. Анализ основных неврологических симптомов 
и степень их выраженности в период максимального разгара заболевания при различном по тяжести течении боту-
лизма у детей показал, что по этим критериям далеко не всегда можно было отдифференцировать легкие от средне-
тяжелых, средне-тяжелые от тяжелых. Учитывая, что тяжесть этого заболевания в конечном итоге зависит в основном 
от глубины дыхательных нарушений, объективными критериями тяжести процесса могут явиться изменения показате-
лей внешнего дыхания. В этой связи нами было изучено состояние внешнего дыхания в динамике основного процесса 
по таким параметрам, как; частота дыхания (ЧД), минутный объем дыхания (МОД), дыхательный объем (ДО), жизнен-
ная емкость легких (ЖЕЛ), которые определялись с помощью волюметра 45009 производства Германской Федератив-
ной Республики и Валюмед-2 производства Россия. Из 31 обследовавшихся больных с легким течением ботулизма 
было 11 (35 %), со средне-тяжелым течением -13 (42%), с тяжелым- 7 (23 %). Распределение групп больных по степени 
тяжести основного процесса проводилось по общепринятой методике с учетом выраженности паралитического син-
дрома (т.е. по выраженности неврологической симптоматики), а затем корректировалось с учетом показателей внеш-
него дыхания. Контрольную группу составили 12 практически здоровых детей. Анализ полученных данных показывают, 
что у детей с легким течением ботулизма практически отсутствовали нарушения со стороны внешнего дыхания. Пока-
затель ЖЕЛ у всех детей с легким течением ботулизма был равен или превышал 45 
см
3
/кг массы тела ( в среднем 
был равен 35,27±0,67
см
3
/кг). При среднетяжелом течении ботулизма у всех детей происходило угнетение резервных 
возможностей внешнего дыхания на 20-40 % от должного, т.е. показатель ЖЕЛ снижался до 15-25 
см
3
/кг массы тела, 
что составило в среднем 19,61±0,63
см
3
/кг. Показатели МОД и ДО практически не отличались от таковых у лиц кон-
трольной группы и детей с легким течением ботулизма (Р≥ 0,05). При тяжелом течении ботулизма происходило резкое 
снижение резервов внешнего дыхания величина ЖЕЛ снижалась до 15
см
3
/кг и ниже ( в среднем была равной 
11,57±0,57
см
3
/кг.). Показатели внешнего дыхания (ЧД, МОД, ДО), за исключением ЖЕЛ у детей с тяжелым течением 
ботулизма относительно не отличались от соответствующих показателей при средне-тяжелом течении заболевания и 

---