Сборник научных трудов и тезисов международного форума "Роль инвестиции и инновации в развитии медицины и фармацевтики"

ОСОБЕННОСТИ ПРЕДОПЕРАЦИОННОЙ 
АНТИБИОТИКО ПРОФИЛАКТИКИ
Темиров Р.И. Алижанов А.А.
Наманганский филиал Республиканского научного 
центра экстренной медицинской помощи
В 
хирургической 
практике 
для 
предупреждения 
послеоперационных 
инфекционных 
осложнений 
большое 
значание имеет антибиотикопрофилактика (PensonE ., 1996) 
Под хирургической антиботика профилактикой подразмувает 
предупреждение инфекций, возникающих вследствие хиругических 
или других инвазивных вмешательств либо имеюших прямую связ 
с ними. Фармококинетических суть антибиотика профилактики
заключается в достижении эффективных концентраций антибоитиков 
в тканях до момента их возможной микробной контаминации и 

---

154
Международный научно- практический форум «Роль инвестиции и 
иновации в развитии медицины и фармацевтики»
поддержаниии терапевтического уровня активности антибиотика в 
тканях в течения всей операции и первых 3-4 часов после нее. 
С одной стороны, оперирующие врачи уверены в том, что 
послеоперационные осложнения-это дефекты в работе хирурга, 
связана с плохой техникой операции и нарушением правил асептики 
и антисептики. С другой стороны, большинство специалистов 
после операции назначают аантибактериальную терапию 
что по сути носит профилактической характер. С егодня под 
антибиотикопрофилактикой подразмувают не профилактической 
курс антибиотиков после операции, а периооперационное 
назначение антибиотика, т.е. одно-двух-трехразовое назначение 
препарата до операции или во время ее проведения. К сожелению
достаточно распростанена ошибочная точка зрения, что продление 
антибаетериальной профилактики на несколько дней после операции
по крайней мере не навредит и даже синизит риск инфекционных 
осложнений. Клинические данные, полученные в результате
много центровых рандомизироанных исследований, убедительно 
доказывают, что рациональное проведение антибиотик профилактики 
в хирургической практике снижает частоту послеоперационных 
осложнений с 2-40 до5-1,5%(Гринберг А.А., 2000).В целом вопрос 
о проведении антибиотикопрофилактики был положительно 
решен концу 70-х годов, и в настоящее время никто не ставит под 
сомнение ее преимущества. В литературе дискутируется вопрос не 
о том, каой конкретно препарат должен применяться с учуетом его 
клинической и фармакоэкономической эффективностию Назначение 
антибактериальных препаратов с профилактикой целю должно быт 
обоснованным, а показания к ппрофилактическому назначению 
антибиотиков-дифренцированными и взвещенными(Огоповский В. 
К., 1993). Устаналено, что рещающими в развити послеоперационной 
инфенкции являются первые 3 часа с момента попадания бактерий 
в рану. Пременение антибиотиков по истечении этого времени 
расценивается как запоздалое, а продолжение их введение после 
окончания операции-как излишнее и не ведущее к дальнейшему
снижению инфицирования. Не операдано профилактическое 
введенеие антиботиков задолго до операции, поскольку они не 
обеспечивают предоперационную деконтаминацию больного, 
а риск появления антибиотикорезистентных микроорганизмов 
существенно возратает.
Современная 
концепция 
антибиотикопрофилактики 
базируются на следующих принципах:
1. Микробная контаминация операционный раны практечески 
неизбежна, даже при идеальном соблюдении правил асептики. К 

---

155
Международный научно- практический форум «Роль инвестиции и 
иновации в развитии медицины и фармацевтики»
концу операции в 80-90% случаев края раны обсеменениы различной 
микрофлрой экзогенного и эндогенного происхождения.
2. При проведении антиотикопрофилактики не следует 
стремится к польной эрадикации бактерий. Значительной уменщение 
их числа облегчает работу иммунной системы и предотвращает 
развитие гнойной инфекции.
3. Эффективная концентрация антимикробного препарата в 
операционной ране должна быт достигнута к началу операции и 
сохраняться до ее окончания.
4. Внутривенное введение антимикробного препарата с 
профилактической целю, как правило, осуществляется за 30-40 
минут до операциии.
5. Продолжение введение антибиотимикробного препарате 
более чем через 24 часа после операции не способбствует повышению 
эффективности антибиотикопрофилактики.
Таким 
образом 
основными 
показаниями 
к 
антиотибактериальной профилактике считают условно чистые и 
контамиинрованные послеоперационные раны, которые в общей 
сложности составляют 30-40%. При этом предоперационная 
профилактика достоверно снижает риск развития инфекции. При 
чистых оперативных вмещательтвах антибиотикопрофилактика 
имеет ограниченные показания, посколку риск раневой инфекции 
менее 2%. При условно чистых операциях риск развития раневой 
инфекции не превышает 10%, при контаминированных-около 20%, 
при «грязных»-до 40%