Сборник научных трудов и тезисов международного форума "Роль инвестиции и инновации в развитии медицины и фармацевтики"

ЗНАЧЕНИЯ ТсрО
2
 
ПРИ ОПРЕДЕЛЕНИИ УРОВНЯ АМПУТАЦИИ 
ПРИ СИНДРОМЕ «ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ»
Мусашайхов Х.Т., Василевский Э.А., 
Дадабоев О.Т., Мусашайхов У.Х.
(Андижанский государственный медицинский 
институт, г. Андижан)
Введение.
У больных сахарным диабетом с гнойно-
некротическим поражением стопы (ГНПС), нуждающихся в 
ампутации, наиболее трудным и актуальным остается вопрос о 
рациональном выборе уровня ампутации. В настоящее время одним 
из наиболее перспективных (в силу надежности и неинвазивности) 
для исследования в клинических условиях состояния оксигенации 
крови и ткани и оценки периферической перфузии является метод 
чрезкожного определения напряжения кислорода – ТсрО
2
.
Цель. 
Объективизировать выбор уровня ампутации при 
синдроме «диабетической стопы».
Материалы и методы:
Нами проанализированы результаты 
лечения 91 больного с синдромом «диабетической стопы», у которых 
развился гнойно-некротический процесс в нижних конечностях. 
Легкой степени тяжести сахарный диабет был у - 16,2 %, средней 
тяжести – у 46,4 %, тяжелой степени – у 37,4 % , инсулинзависимый 
– у 8,2 %, инсулиннезависимый – у 91,8 % больных.
Результаты. 
Исследований показали, что у больных с 
осложненной диабетической стопой показатели ТсрО
2
на бедре были 
на 20%, на голени –на 43%, на стопе – на 65% ниже, чем у здоровых 
лиц, что говорит о значительных нарушениях микроциркуляции. 
Полученные результаты показали, что имеется определенная 
взаимосвязь между хорошим заживлением раны после ампутации у 
больных с ГНПС и величиной ТсрО
2
. Его величина более 25 мм. рт.ст. 
свидетельствует о правильном выборе уровня ампутации и хорошем 
заживлении раны, что наблюдалось у 73 больных. Показатель ТсрО
2

---

229
Международный научно- практический форум «Роль инвестиции и 
иновации в развитии медицины и фармацевтики»
в пределах от 10 до 25 мм.рт.ст, который наблюдался у 10 больных, 
ассоциировался с осложнениями со стороны раны после ампутации 
в виде нагноения или краевого некроза и удлинении сроков 
заживления. У 8 больных с диабетической стопой, которым были 
произведены локальные операции на стопе ТсрО
2
было в пределах 
от 2 до 10 мм.рт.ст., у 2 из них равнялось 0. В связи с развитием 
некроза и нагноения раны с последующим прогрессированием 
гнойного процесса и без эффективности лечения в последующем 
у этих больных были произведены реампутации на более высоком 
уровне. При этом установили, что незашитые операционные раны 
независимо от их локализации на нижних конечностях способны к 
регенерации при минимальных значениях ТсрО
2
в пределах 23+1,6 
мм.рт.ст. У 10 больных с уровнем ТсрО
2
ниже 25 мм.рт.ст. наступило 
омертвение кожи вокруг операционной раны в результате наложения 
швов. Поэтому с учетом доверительного интервала уровень ТсрО
2
28 + 3 мм.рт.ст. считаем безопасным, допускающим выполнение 
ампутации без риска осложнений на любом уровне конечности.
Заключение.
Таким образом наши данные показали, что 
чрезкожное измерение рО
2
имеет важное значение для правильного 
выбора уровня ампутации и для определения потенциала заживления 
раны после её выполнения.