Сборник научных трудов и тезисов международного форума "Роль инвестиции и инновации в развитии медицины и фармацевтики"

Результаты:
В основной группе в отличие от лечения 
контрольной группы больных, стандартное лечение было дополнено 
комплексом патогенетически обоснованных лечебных мероприятий 
на основании разработанного алгоритма, направленных на 
профилактику и лечение синдрома эндогенной интоксикации 
(СЭИ). Последняя, предусматривала проведение во время операции 
и в раннем послеоперационном периоде активной декомпрессии 
кишечника, и селективной деконтаминации желудочно-кишечного 
тракта (СД ЖКТ), а также лимфотропную терапию через катетер, 
установленный во время операции в брыжейку тонкого кишечника.
Выводы:
проведенные нами исследования показали 
высокую эффективность применения специфических мероприятий 
по профилактике развития функционально - динамической 
кишечной непроходимости, при этом каждый компонент алгоритма 
обуславливал целенаправленное действие на определенную часть 
патогенетического механизма развития специфических для ОРП 
осложнений.
В целом, полученные результаты наглядно отображали 
эффективность предложенных патогенетически обоснованных 
мероприятий, позволивших улучшить качество оказываемой помощи 
и соответственно результаты лечения такой тяжелой патологии как 
ОРП путем снижения частоты гнойно-септических и кишечных 
осложнений с 28,9% до 15,3% и летальности с 15,2% до 8,6%.

---

177
Международный научно- практический форум «Роль инвестиции и 
иновации в развитии медицины и фармацевтики»
ПОЭТАПНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ 
ПРИ СОЧЕТАННЫХ ТРАВМАХ С 
ПОВРЕЖДЕНИЕМ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ
Юнусов Р.С., Алижанов А.А., Исхаков Б.Р., Исхаков Н.Б.
Наманганский филиал РНЦЭМП
Проблема своевременной диагностики и определения тактики 
лечения повреждений органов брюшной полости у больных при 
сочетанных травмах на догоспитальном и стационарном этапах 
остается актуальной в связи с тяжелым состоянием пострадавших. 
Целью нашего исследования, является улучшение диагностики 
и лечение пострадавших сочетанными травмами органов брюшной 
полости с применением лапароскопии. 
За последние 4 года в Наманганском филиале РНЦЭМП 
при сочетанных травмах с подозрением на повреждение органов 
брюшной полости выполнено 228 операций. Мужчин было 152 
(66,7%), женщин – 76 (33,3%). Лица трудоспособного возраста 
составили 62,3%. В течении первого часа с момента полученной 
травмы поступило 129 (56,6%) пострадавших, до 3 часов – 75 
(32,9%), до 6 часов и более – 24 (10,5%). Хотим отметить, что среди 
детей школьного возраста от 8 до 14 лет превалировали травмы, 
полученные при падении с высоты. Состояние при поступлении 
оценивалось крайне тяжелой у 35 (15,3%) больных, тяжёлой степени 
у 166 (73,0%), средней тяжести – у 27 (11,8%). 
64 (28,1%) пострадавшие доставлены скорой помощью, 
переведены из травмпункта после оказание первой медицинской 
помощи 27 (11,8%) и самотеком поступили - 137 (60,1%). 
Противошоковые мероприятия проведены пострадавшим 
врачами скорой помощи и травмпункта. Из 36 пострадавших 
иммобилизация 
конечности 
стандартными 
шинами 
на 
догоспитальном 
этапе 
выполнена 
28 
пострадавшим, 
кровоостнавливающий жгут наложен - 6, давящая повязка при 
ранениях были наложены - 18, кровоостанавливающий зажим 
был наложен 2 пострадавшим. Катетеризация центральных вен 
осуществлена -16 пострадавшим, наркотические анальгетики 
применены по показаниям.
На стационарном этапе одновременным с клиническим, 
лабораторным, рентгенологическим, ультразвуковым и другими 
методами исследования, включая диагностическую плевральную 
пункцию или торакоскопию. По стабилизации гемодинамики 

---

178
Международный научно- практический форум «Роль инвестиции и 
иновации в развитии медицины и фармацевтики»
проведены первичная хирургическая обработки с репозицией и 
стабилизацией перелома костей, трепанации черепа и др.
Изолированная травма живота встречались у 49 (21,5%) и 
политравма – у 45 (19,7%) пострадавших. На диагностическом этапе 
при операции выявлены: повреждение паренхиматозного органа у 69 
(30,2%), повреждение сальника и брыжейки кишки – у 108 (47,4%), 
повреждение полого органа – у 51 (22,4. Забрюшинная гематома без 
гемоперитонита выявлена у 28 (10,0%) пострадавших. 
Выявленные на диагностическом этапе лапароскопии 
субсерозные небольшие гематомы паренхиматозных и полых органов 
(12), гематома передней брюшной стенки (15) не потребовали 
активных хирургических вмешательств. Лапароскопическое 
ушивание раны печени с гепатооментопексией и повреждений 
брыжейки тонкой кишки выполнены у 40 (17,5%) пострадавших. 
Умерли 11 больных с травмами органов брюшной полости с 
сочетанием других травм. Причинами летального исхода являлись: 
посттравматический, постгеморрагический шок.
Таким образом, успех лечения пострадавших сочетанными 
травмами во многом зависит от правильной оказании медицинской 
помощи на догоспитальном этапе. 
Применение видеолапароскопии при сочетанных травмах 
позволяет уменьшить диагностические ошибки, сократить время 
установления диагноза и позволяет выполнить адекватные лечебные 
мероприятия с минимальной травмой для больных и в большинство 
случаев избавляет их от «напрасной» лапаротомии.