|
Bemor yoki sub'ektning malakasi - bu rozilik olish jarayonida ishtirok etishning zarur shartidir. Ikkita mumkin bo'lgan holat tan olinadi: bemorning yoki sub'ektning kompetentligi yoki kompetentsizligi. 15 yoshdan kichik bo'lgan shaxslar, shuningdek qonunda belgilangan tartibda muomalaga layoqatsiz deb topilgan fuqarolar kompetentsiz deb topiladi.Ulardan xabardor bo'lgan rozilikni berish huquqi ularning qonuniy vakillariga beriladi. Qonun bolaning ma'lumot olish yoki qaror qabul qilish jarayonida ishtirok etish huquqini hisobga olmaydi. Agar o'spirin zo'ravonlik yoki aldash yo'li bilan jarrohlik aralashuvga majburlansa yoki bemorning manfaatlariga zid bo'lsa, u uchun qaror qabul qilinsa, bu axloqiy nuqsondir. Shifokorlarning burchi bolaning manfaatlarini himoya qilish, qonuniy vakillarning huquqlarini cheklaydigan huquqiy choralar ko'rishdir. Bunday hollarda qobiliyatsiz bemorlarning manfaatlari ularning qonuniy vakillarining huquqlaridan ustun bo'lishi kerak. Kerakli qon quyishdan bosh tortgan misollar amaliyotdan yaxshi ma'lumdir.
Agar bemorga qabul qilinganida tashqaridan majburiy ta'sir ko'rsatilmasa, ixtiyoriy qaror qabul qilinadi: davolanishni rad etish yoki bepul davolanish xavfi, avtoritar qaror qabul qilish va bemorni davolash yoki o'rganishga rozi bo'lishga majbur qilish uchun tanlangan ma'lumotlarning manipulyatsiyasi.
Xabar qilinganni uzatishning og'zaki shakli bemorning qarorini manipulyatsiya qilish qobiliyatini osonlashtiradi. Jim bo'lish, salbiy oldingi tajribalar haqida ma'lumotni yashirish – muvaffaqiyatga erishish imkoniyatini kamaytirish - bularning barchasi ixtiyoriylik qoidasini buzadi.Bundan tashqari, bu, masalan, olimning yangi davolash usuli bilan qiziqishi tufayli ongsiz ravishda sodir bo'lishi mumkin. Ma'lum bir rozilikning maxsus shaklini yozma ravishda to'ldirish xabar qilinganning ob'ektivligini nazorat qilish imkoniyatini yaratadi va agar o'tkazilgan testlar mustaqil axloqiy qo'mitaning ekspertizasidan o'tkazilsa, uning kafolatlarini olish mumkin.
Bemorga xabar berilgan ma'lumotlarning mazmuni haqida savol tug'iladi: bemorga qancha, qanday tarzda va qanday xabar berish kerak? Bioetikada"xabar qilingan standartlari"normalari mavjud. Birinchidan, ushbu tibbiy jamiyatda mavjud bo'lgan amaliyot bilan belgilanadigan kasbiy standart. Bu tibbiy amaliyotda o'z-o'zidan shakllanadigan standart bo'lib, u shifokorlar tomonidan barqaror jamiyatda ongsiz ravishda o’zlashtiriladi.
O'zbekistonda zamonaviy sharoitlarga mos yangi an'analar va yangi axloqiy me'yorlarni ishlab chiqish zarur. Oqilona qaror qabul qilish uchun ma'lum bir ma'lumotga muhtoj bo'lgan "o'rtacha fuqaro" ni tasavvur qilishni taklif qiladigan oqilona shaxsning standarti bu erda ko'proq mos keladi, deb hisoblashadi. Subyektiv standart ushbu shaxsning manfaatlarini hisobga olishni taklif qiladi. "Sub'ektiv standart" uzatilgan xabar qilinganni shaxsiylashtirish taktikasini belgilaydi.
Bemorning xabar bergan ma'lumotlarini samarali tushunishi (xabardorlik) uning ta'lim darajasi bilan bog'liq bo'lib, u yuqori bo'lmasligi mumkin. Bichamp va Childras bu holatlarda, masalan, avtomobilni haydash yoki elektr jihozlari bilan ishlashning avvalgi tajribasidan bemorga ma'lum bo'lgan xavf ehtimoli bilan taqqoslashni qo'llash xavfini tushuntirishni taklif qiladi. (Ko'p maxsus atamalarni ishlatmasdan). Ishlatilgan so'zlarning psixologik ta'sirini hisobga olish muhimdir: foizlarda omon qolish ehtimoli o'lim haqidagi ma'lumotlarga qaraganda ko'proq dalda beradi. Xabar qilinganni tushunish har doim uni qabul qilishni anglatmaydi (saraton kasalligi). Insonni xabardor qilmasdan va tadqiqot mazmunini tushunmasdan sinovlar qabul qilinishi mumkin emas.
Qaror qabul qilish -vaqtni talab qiluvchi mustaqil jarayondir. Bemorga fikrlash uchun vaqt, yaqinlari yoki mutaxassislar bilan maslahatlashish zarur. Sinalayotgan shaxs yoki bemorga berilgan rozilik keyinchalik qayta ko'rib chiqilishi yoki bekor qilinishi mumkin. Mahalliy qonunchilik sub'ektning har qanday bosqichda tadqiqotda ishtirok etishni to'xtatish huquqini, shuningdek, bemorning davolanishni rad etish huquqini nazarda tutadi.
Avtorizatsiya o'z mohiyatiga ko'ra, bemorning rejalashtirilgan tekshiruv va davolash rejasini tasdiqlashini, bemorning unga yordam beradigan shifokorlar bilan bog'laydigan muayyan shartnoma munosabatlariga kirishga tayyorligini anglatadi.
Tarixiy jihatdan, ongli rozilik qoidasi dastlab AQShda shifokorlar tomonidan ilmiy yoki tijorat maqsadlarida bemorlarning huquq va manfaatlarini jiddiy buzish holatlari bilan bog'liq holda ishlab chiqilgan. Amerika va g'arbiy Evropa sog'liqni saqlash amaliyotiga ushbu qoidabuzarliklarning xavfini kamaytirish uchun aniq rozilik olish tartibi kiritildi. Zamonaviy axloqiy va huquqiy shifo standartlarining normal rivojlanishi uchun ongli rozilik qoidasi juda muhimdir.Biroq, yangi axloqiy me'yorga asoslangan bemor- shifokor munosabatlarining amaliy o'zgarishi salbiy oqibatlarga olib kelishi mumkin.Har qanday tibbiy aralashuvning zarur sharti sifatida xabardor qilingan rozilik qoidasi tibbiy kasbga bo'lgan ishonch tuyg'usini buzadigan omil bo'lishi mumkin. Axir, bemorga: "siz shifokorlarning harakatlarini batafsil nazorat qilishingiz kerak, aks holda siz xavf ostida qolasiz" deb aytish kerak emas. Bu shubhani kuchaytiradi va salbiy rol o'ynashi mumkin.Shuning uchun, ongli rozilik qoidasi shifokor va bemorning o'zaro maqbul tibbiy aralashuv usulini muvofiqlashtirish uchun muloqot qilish normasi sifatida tushunilishi kerak. Munozara yuqorida sanab o'tilgan va ko'rib chiqilgan barcha rozilikni olish elementlarini o'z ichiga olishi kerak. Agar bu talab bajarilsa, bemorlarning salomatligi va manfaatlariga zarar etkazish xavfi kamayadi. Bunday sharoitda xabar qilinganga asoslangan rozilik qoidasi o'z-o'zidan yakunlanmaydi, balki manfaatdor tomonlarning sheriklik muloqotini ta'minlash vositasi bo'ladi.
Shifokor va bemor shu davolash va diagnostika jarayonida teng sherikga aylanadi.
Rostgo'ylik qoidasi bemorga uning sog'lig'i haqida ma'lumot berish uchun xushmuomalalik bilan (zarar etkazmasdan) mavjud shaklda (shaxsning psixologik va yosh xususiyatlarini hisobga olgan holda) haqiqatni belgilaydi. Bemor tibbiy xodimlar bilan munosabatlarda ham to'g'ri bo'lishi kerak. Ba'zi hollarda ishonchlilik qoidasini amalga oshirish jiddiy qiyinchiliklar bilan bog'liq (platsebo, avtonom bo'lmagan bemorlar, onkologik bemorlar va terminalda bo'lgan bemorlar va boshqalar) va vaziyatni hal qilishni o'z ichiga oladi.
Maxfiylik (maxfiylik) qoidasi bu tibbiy xodimlarni bemorning shaxsiy hayotiga oid ma'lumotlarni to'plashi, va tarqatishi (uzatish yoki sotish) ularning roziligisiz taqiqlanishidir.
Maxfiylik qoidasi tibbiy sirga qat'iy rioya qilishni o'z ichiga oladi.
Maxfiylik masalalari quyidagilardir: tibbiy yordam olish faktlari, sog'liqni saqlash ma'lumotlari, tashxis, prognoz va shifokor bemorni tekshirish va davolash natijasida olingan barcha ma'lumotlar, shuningdek, bemor yoki uning yaqinlari haqida tibbiy bo'lmagan ma'lumotlarni kasbiy vazifalarni bajarish jarayonida shifokorga etkazishi. Ushbu ma'lumot uchinchi shaxslarga faqat bemorning roziligi bilan berilishi mumkin.
Do'stlaringiz bilan baham: |
