Сахарный диабет во время беременности

Целевыми показателями капиллярной гликемии у женщин с СД 1 и 2 типа

• которые планируют забеременеть, являются целевые диапазоны капиллярной гликемии как при СД 1 типа:
• − уровень капиллярной глюкозы в плазме натощак при пробуждении 5–7 ммоль/л и
• − уровень капиллярной глюкозы в плазме 4–7 ммоль/л до еды в любое другое время дня.
• − Зачатие и течение беременности в указанных диапазонах гликемии снижает, но не устраняет полностью риски ВПР, невынашивания, мертворождений и смерти новорожденных.
• При СД 1 типа на этапе планирования беременности всем женщинам с гипергликемией или плохим самочувствием необходимо оценить наличие и уровень кетонемии.

• Антенатальный уход за беременными с диабетом.
• Беременным с любой формой СД рекомендуется поддерживать уровень капиллярной гликемии ниже следующих показателей:
• • натощак — менее 5,3 ммоль/л;
• • 1 час после еды — менее 7,8 ммоль/л;
• • через 2 часа после еды — 6,4 ммоль/л;
• Любая беременная с любой формой СД должна быть проверена на кетонемию (особенно, если имеется гипергликемия или плохое самочувствие) для исключения диабетического кетоацидоза.
• Также всем беременным с СД показан прием 5 мг фолиевой кислоты до 12 недель беременности.

График антенатальных посещений женщин с СД любой формы (NICE, 2015 г.) В идеале до 10 недель

• Предоставьте женщине информацию о влиянии СД на течение беременности, родов и послеродового периода, об особенностях ухода за новорожденным (первоначальный уход, грудное вскармливание);
• 2. Дайте рекомендации по диете и целевых показателях капиллярной гликемии до и после еды;
• 3. Обследовать женщину на предмет наличия осложнений (нейропатия,
• сосудистые осложнения);
• 4. Рассмотреть необходимость гипогликемических препаратов, рассказать
• о них и их осложнениях женщине;
• 5. Женщинам с ранее существовавшим СД необходимо оценить состояние
• сетчатки (консультация офтальмолога) и функции почек, если таковые не
• оценивались в последние 3 месяца;
• 6. Все женщины с СД должны поддерживать контакт с дородовой клиникой
• и эндокринологом каждые 1-2 недели на протяжении всей беременности;
• 7. Измерьте уровень HbA1c для женщин с ранее существовавшим диабетом,
• чтобы определить уровень риска во время беременности;
• 8. Женщинам с ГСД в анамнезе, которые обратились в антенатальную клинику в 1-ом триместре беременности, необходимо предложить самоконтроль
• глюкозы в крови или 75 г 2-часовой ГТТ как можно скорее;
• 9. Подтвердить жизнеспособность плода и гестационный возраст в 7-9 недель.