Руководство по организации комплексного центра социального обслуживания подростков и молодежи

Комитет по здравоохранению
Комитет по здравоохранению проводит ежегодные профилактические осмотры детей и подростков-школьников в возрасте 15-17 лет, а также организует профилактические прививки детям и подросткам (98-99%).
Специализированную психиатрическую помощь дети и подростки Петербурга могут получить в амбулаторных и стационарных отделениях государственного учреждения здравоохранения – Центре восстановительного лечения «Детская психиатрия». В его структуре круглосуточно работает кризисное отделение, осуществляется телефонное консультирование.
В городе действуют 2 специализированных отделения в детских больницах для медицинского обследования, кратковременного пребывания детей с целью обеспечения дополнительных гарантий сохранения жизни детей. После обследования и лечения дети переводятся в государственные воспитательные учреждения: детские дома, интернаты и т.д.; каждый 4-й ребенок возвращается в семью. Сведения о детях, попавших в стационар по причине беспризорности и безнадзорности, сообщаются в органы опеки и попечительства для принятия необходимых мер. С целью профилактики беспризорности в детских поликлиниках организован учет асоциальных и многодетных семей.
В детских амбулаторно-поликлинических учреждениях создаются медико-социальные кабинеты, призванные оказывать дополнительную консультативную и практическую помощь семьям и детям, оказавшимся в трудной жизненной ситуации. В структуре городских специализированных медицинских учреждений работают молодежные консультации, телефоны доверия и кризисная служба.
Среди профилактических мероприятий по наркомании следует отметить развитие интегрированной телефонной системы кризисной службы «горячих линий» для оказания психологической помощи населению по проблемам наркомании.
В рамках городской целевой программы «Профилактика правонарушений несовершеннолетних и молодежи в Санкт-Петербурге на период с 2002 по 2005 годы» учреждениями здравоохранения осуществляется медицинский контроль за состояние здоровья и диспансеризация несовершеннолетних, склонных к совершению правонарушений.
Профилактика и снижение инфекционной заболеваемости (тяжелых инфекционных и венерических заболеваний, в т.ч. СПИДа, туберкулеза) среди несовершеннолетних является одной из основных задач медицинского сопровождения. Для ее решения Комитетом организован контроль по месту жительства за состоянием здоровья несовершеннолетних с целью своевременного выявления подростков и молодежи (заболевших или инфицированных) для предотвращения распространения этих заболеваний в молодежной среде и своевременного лечения носителей заболеваний. Осуществляются профилактические беседы, контроль за состоянием здоровья, направление выявленных больных в специальные медицинские учреждения для лечения, контроль за ходом лечения, направление на вакцинацию и контроль за ее проведением.
С целью оказания помощи несовершеннолетним, находящимся в трудной жизненной ситуации, Комитет взаимодействует с другими комитетами, органами внутренних дел, социальными службами Санкт-Петербурга; принимается комплекс мер по учету, лечению и реабилитации несовершеннолетних, злоупотребляющих психоактивными веществами, алкоголем. Введена должность главного детского нарколога, открыт городской центр медицинской профилактики наркологических заболеваний.
Большое внимание органами здравоохранения уделяется защите репродуктивного здоровья подростков и молодежи. Подростковый период является одним из критических периодов в жизни человека: в этом возрасте заканчивается формирование репродуктивной, нервной, эндокринной и других систем организма, а также личности и характера человека. Именно в этом возрасте особенно неблагоприятные последствия возникают в результате влияния различных факторов внешней среды.
Проблема репродуктивного здоровья молодежи имеет комплексный характер. В ее решении должны принимать участие далеко не только медицинские учреждения, но и образовательные, социальные, психологические и иные организации. В последние годы разработаны и внедряются новые организационные формы оказания медико-социально-психологической помощи подросткам: медико-педагогические школы, молодежные консультативные центры, центры планирования семьи и репродукции и т.д.
В Санкт-Петербурге действует 4-ступенчатая система подростковой гинекологической службы:
Первая ступень – организованные коллективы (школы, колледжи, училища и т.д.), где врачи данных учреждений проводят работу по раннему выявлению нарушений репродуктивного здоровья.
Вторая ступень – районные гинекологические кабинеты или молодежные консультативные центры, куда девочки-подростки направляются из организованных коллективов, а также приходят «самотеком».
Третья ступень – Городской консультативно-диагностический центр "Ювента".
Четвертая, стационарная, ступень представлена дневным стационаром ГКДЦ "Ювента", специализированным гинекологическим отделением ГДБ №5, гинекологическими отделениями больниц для взрослых, родильными домами.
На врачей молодежных консультативных центров возлагается работа по проведению профилактической и санитарно-просветительской работы, первичной специализированной помощи и консультирования по проблемам охраны репродуктивного здоровья, а также решение социальных проблем подростков.
В настоящее время в городе действует 6 таких консультаций в разных районах. Все они немного различаются по своей специфике, организации работы, персоналу, но суть остается одинаковой – охрана репродуктивного здоровья детей и подростков путем комплекса медицинских, психологических, педагогических и социальных мер.
Как правило, в консультации работают гинекологи, урологи, психологи (психотерапевты), акушерки, социальные работники и медсестры. Наличие специалистов различного профиля позволяет комплексно и своевременно решать различные проблемы подростков. Психологи и социальные работники, педагоги консультаций не только осуществляют различные формы индивидуальной и групповой работы с подростками, обратившимся к ним за помощью, но и организуют занятия в школах, училищах в интерактивной форме по разным проблемным тематикам: профилактика СПИДа, наркомании, планирование семьи и репродуктивное здоровье, личная гигиена и т.д. Кроме того, сотрудниками молодежных консультаций и при их инициативе проводятся различные семинары для работников школ, училищ, поликлиник, подростковых клубов и других организаций, работающими с различными категориями молодого поколения. Разрабатывается множество совместных проектов с подростковыми клубами, летними оздоровительными лагерями, проводятся конференции по особо острым проблемам организации защиты репродуктивного здоровья молодежи.
Городской консультативно-диагностический центр “Ювента” является первым в России специализированным учреждением для оказания медицинской помощи подросткам по охране репродуктивного здоровья. Он был создан в 1991 г. при активной поддержке Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга. В Центре работают такие подразделения, как отделение амбулаторной консультативно-диагностической помощи, клиническая лаборатория, дневной стационар, лечебно-оздоровительное отделение, кабинет социально-правовой помощи подросткам, кабинеты акушеров-гинекологов, дерматовенеролога, уролога и т.д.
Основные задачи Центра можно разделить на семь групп:

1. 
   профилактика нарушений репродуктивного здоровья, абортов, инфекций, передаваемых половым путем, нарушений сексуального поведения;
   
2. 
   диагностика и комплексное лечение ИППП, воспалительных, предопухолевых и опухолевых заболеваний половых органов;
   
3. 
   прерывание беременности на ранних стадиях с последующей контрацепцией и проведением реабилитационных мероприятий, профилактика и лечение осложнений беременности;
   
4. 
   психотерапевтическая помощь подросткам;
   
5. 
   оказание социально-правовой помощи подросткам;
   
6. 
   проведение лечебно-оздоровительных мероприятий, направленных на улучшение соматического здоровья;
   
7. 
   косметологическая помощь.
   

Наряду с амбулаторным приемом, консультативная помощь подросткам оказывается круглосуточно по «телефону доверия» (свыше 9 тыс. звонков ежегодно).
В перспективе развития Центра – создание автоматизированной системы персонального учета подростков, на основе банка данных которого должен быть сформирован регистр состояния здоровья девушек-подростков района, города, региона, позволяющий оценивать динамику здоровья, обеспечивать возможность контроля за состоянием здоровья со стороны всех заинтересованных структур, а также проведение лечебно-профилактических мероприятий, повышающих репродуктивный потенциал населения.