Российская ассоциация эндокринологов

КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ИБС ПРИ СД
1. Высокая частота безболевых («немых») форм ИБС и инфаркта миокарда
2. Высокий риск «внезапной смерти»
3. Высокая частота развития постинфарктных осложнений:
• кардиогенного шока,
• застойной сердечной недостаточности,
• нарушений сердечного ритма.
ДИАГНОСТИКА
Оценка факторов риска, влияющих на развитие ИБС при СД
• Семейный анамнез по ИБС (<65 женщина и <55 мужчина родственник).
• Вес и перераспределение жира, оценка анамнеза, ИМТ (ожирение ≥30 кг/м
2
) и окружность талии (аб-
доминальное ожирение - > 100 см у мужчин и > 90 см у женщин)
• Физическая активность – оценивается в настоящее время и в прошлом.
• Дислипидемия (снижение ХЛВП и повышение ТГ).
• Артериальная гипертензия (более 140/85 мм рт.ст.).
• Табакокурение – на текущий момент, в прошлом и интенсивность.
• Альбуминурия – уровень креатинина плазмы (СКФ) и анализ мочи на альбумин
• СД – возраст пациента на момент дебюта гипергликемии, наследственность по СД, сосудистые ослож-
нения, уровень глюкозы плазмы натощак, уровень HbA1c.

---

Сахарный диабет. 2015;18(1S): 1-112. DOI: 10.14341/DM20151S1-112
48
Рекомендации по оценке кардиоваскулярного риска при СД
Следует внимательно разделить пациентов с СД на лиц с очень высоким риском или высоким риском по 
ССЗ в зависимости от наличия дополнительных факторов риска и повреждения органа-мишени
Не рекомендуется оценивать риск ССЗ у пациентов с СД, основываясь на рисках, проявляющихся в
общей популяции
Показано, установление скорости экскреции альбумина в моче, когда выполняется стратификации ри-
сков у пациентов с СД
Скрининг для выявления безболевой ишемии миокарда – может быть выявлена у части пациентов с СД 
и с высоким риском 
Обследование больных для верификации ИБС в целом аналогично диагностическим подходам у больных 
без сахарного диабета с соответствующими показаниями к тестам с физической нагрузкой, оценке миокар-
диальной перфузии и коронарной ангиографии.