Российская ассоциация эндокринологов

Диагностика ИБС
Обязательные методы обследования
Дополнительные методы обследования 
1. Электрокардиография (ЭКГ) 
• Пробы с физической нагрузкой: тредмил тест, велоэргометрия). 
• Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (сцин-
тиграфия)миокарда с нагрузкой.
• Стресс-эхокардиография (с нагрузкой, с добутамином)
• МСКТ
• Коронарография 
Показания к проведению нагрузочных проб
• Дифференциальная диагностика ИБС
• Определение индивидуальной толерантности к физической нагрузке
• Оценка эффективности лечебных мероприятий (антиангинальных препаратов)
• Оценка прогноза
Алгоритм обследования больных СД для выявления ИБС
Инструментальная диагностика
Всем больным СД регистрация ЭКГ должна проводиться не реже 1 раза в год.

---

Сахарный диабет. 2015;18(1S): 1-112. DOI: 10.14341/DM20151S1-112
49
ЛЕЧЕНИЕ
Модификация образа жизни при диабете и ИБС
Рекомендации:
Прекращние курения 
У лиц без СД и с СД общее содержание жиров в питании следует снизить <35%, насыщенных жиров <10% 
и мононенасыщенных жиров >10% от общей калорийности
Содержание пищевых волокон должно быть >40 г/день (или 20 г/1000 ккал/день)
Любая диета с ограничением калорийности может быть рекомендована для снижения избыточной
массы тела
Витамины и микроэлементы для снижения риска СД 2 типа или ССЗ при СД не рекомендуются 
Умеренная физическая нагрузка 
≥150 мин/неделю
Аэробические упражнения и тренировки на сопротивление, возможны их комбинации для предотвра-
щения развития СД 2 типа и контроля СД
Гликемический контроль при СД и ИБС 
Целевые значения показателей углеводного обмена у пациентов с ССЗ и СД должны быть индивидуа-
лизированы
Целевой уровень при снижении гликемии устанавливается индивидуально с учетом длительности СД, 
возраста и сопутствующих заболеваний
Необходимо стараться поддерживать контроль гликемии максимально приближенным к норме 
(HbA1c<7,0%), чтобы снизить риск микрососудистых осложнений как при СД 1 типа, так и СД 2 типа
Целевой уровень HbA1c<7,0% следует поддерживать с целью профилактики ССЗ при СД 1 типа и СД 2 типа
Базис-болюсный режим инсулинотерапии в комбинации с частым мониторингом глюкозы рекомендуется 
для оптимизации контроля глюкозы при СД 1 типа
Метформин может быть применен в качестве первой линии терапии у лиц с СД 2 типа после оценки по-
чечной функции