Риск при трудной интубации трахеи

Интубации трахеи, трудности, тактика

Главный анестезиолог МО Украины.

Начальник клиники (реанимации и анестезиологии) ГВКГ МОУкраины полковник м/с Мельник В.М.

История интубации трахеи

• 1543 Везалий эндотрахеальный наркоз у животных и механическая вентиляция лёгких
• 1910 Лиленталь интубация трахеи у человека при помощи ларингоскопа
• 1910 Sir Ivan Magilla разработка и введение в практику методики эндотрахеальной интубации, описал технику назальной интубации
• 1955 Киев Маловичко Яков Александрович первая интубация трахеи
• 1956 Киев Госпиталь Татаринцев Иван Васильевич первая интубация трахеи

Эндотрахеальная интубация

Частота трудной интубации

• Встречаемость трудной интубации в общей хирургии 1 : 2303
• В акушерстве частота гораздо выше и расценивается как 1 : 300
• При обычной анестезии частота сложной интубации трахеи составляет 3-18%.

И.Х.Вильсон Королевский госпиталь Дэвона и Эксетера, Великобритания

конфеденциальный опросник Великобритании

осложнения

• 1-28 процентов всех летальных исходов во время наркоза приходится на ситуации, при которых анестезиолог по каким-либо причинам не может осуществить ручную ИВЛ через маску или интубировать пациента.

(G. Edward Morgan Jr., MD and Maged S.Mikhail, MD)

Таким образом, случаи, при которых вентиляция через маску невозможна, а интубация неосуществима, встречаются с частотой 0.01-2 на каждые 10000 анестезий.

Состояния, осложняющие интубацию трахеи

• Кистозная гигрома (серозная киста) Гемангиома Гематома
• ИнФекции: Поднижнечелюстной абсцесс Перитонзиллярный абсцесс Эпиглотит
• Врождённые аномалии
• Атрезия гортани Инородные тела
• Травма: Перелом гортани Перелом верхней и нижней челюсти
• Ожог дыхательных путей
• Повреждение шейного отдела позвоночника Ожирение
• Неадекватное разгибание шеи: Ревматоидный артрит Анкилозирующий спондилит
• Скелетное вытяжение за теменные бугры
• Анатомические особенности: Аркообразное нёбо Короткая шея Макроглоссия Выступающие верхние резцы