Ревматизм

Ревматизм патоморфологияси

• Ревматизм патоморфологияси
• А.И.Струков бириктирувчи тўқима дезорганизациясининг 4 босқичини фарқлаган:
• Мукоид бўкиш.
• Фибриноид бўкиш.
• Гранулематоз босқич.
• Чандиқланиш босқичи.

Ревматик иситманинг таснифи (2003)

Клиник вариант лари	Клиник кўриниши		Оқибати	ЮЕ даражаси
	асосий	қўшимча		КСВ*	NYHA
Ўткир ревматик иситма Қайталанувчи ревматик иситма	Кардит Артрит Хорея Халқасимон эритема Ревматик тугунчалар	Иситма Артралгия Абдоминал синдром Серозитлар	Соғайиб кетиш Юракнинг Сурункали Ревматик касаллиги: юрак нуқсонисиз Юрак нуқсони	0 I IIA IIБ III	0 I II III IV

Ўткир ревматик иситмани ташхисловчи Киссел-Джонс мезонлари (2003)

Катта мезонлар	Кичик мезонлар	А-стрептококкли инфекция бўлганлигини тасдиқловчи маълумотлар
Кардит Полиартрит Хорея Халқасимон эритема Тери ости ревматик тугунчалар	Клиник: Артралгия Иситма Лаборатор: Ўткир давр реактантлари нинг ортиши: ЭЧТ С-реактив оқсил Инструментал: ЭКГда PR интервалининг узайиши допплер-ЭХОКГ да мерцал ва/аортал регургитация белгилари	Позитив Томоқдан олинган А Стрептококк культура, ёки А- стрептококкли антигенни тез аниқловчи тест Стрептококкка қарши АСЛ-О, анти-ДНК-аза В ларни ортиши ёки ортиб бориши

Ўткир ревматик иситмани ташхисловчи Киссел-Джонс мезонлари (2003)

• Кичик мезонлар
• Клиник:
• Артралгия
• Иситма
• Лаборатор:
• Ўткир давр реактантларининг ортиши:
• ЭЧТ
• С-реактив оқсил

• Инструментал:
• ЭКГда PR интервалининг узайиши
• допплер-ЭХОКГ да мерцал ва/ёки аортал регургитация белгилари

• -- Кўпчилик муаллифлар ревматизм диагнози иккита асосий ёки битта асосий ва иккита қўшимча мезонлар бўлганда ташхисни тўғри деб ҳисоблайдилар.
• Кўп ҳолларда ҳатто асосий белгилар ҳам нисбий диагностик аҳамият касб этади.

• Уткир ревматик иситма

Ревматик жараён ривожланишида 3 та давр ажратилади:

• Биринчи давр (1 ҳафтадан 3 ҳафтагача) симптомсиз кечади ёки енгил артралгия бўлади. Тери қаватлари рангпарлиги, тана ҳароратининг субфебриллиги, ЭЧТ ошиши, стрептокккли антигенлар (АСЛ-0, АСГ, АСК) миқдори ошиши, ЭКГ ўзгаришлари кузатилиши мумкин. Ушбу даврда аъзо тизимнинг инфекцион агентдан кейинги иммунологик қайта қурилиши содир бўлади. Бу давр аниқланганда фаол даволаш-ташхисий тадбирлар натижасида касаллик ривожланишини олдини олиш мумкин бўлар эди.

-касалликнинг шаклланиши билан намоён бўлади ва полиартрит ёки артралгия, кардит ёки бошқа аъзо ва тизимлар шикастла- ниши кузатилади. Бу даврда лаборатор, биокимёвий ва иммунологик кўрсаткичлар ўзгариши кузатилади, мукоид бўкиш ва фибриноид бузилиш пайдо бўлади.

• -касалликнинг шаклланиши билан намоён бўлади ва полиартрит ёки артралгия, кардит ёки бошқа аъзо ва тизимлар шикастла- ниши кузатилади. Бу даврда лаборатор, биокимёвий ва иммунологик кўрсаткичлар ўзгариши кузатилади, мукоид бўкиш ва фибриноид бузилиш пайдо бўлади.
• Касалликни ўз вақтида аниқлаш ва даволаш тўлиқ соғайишга олиб келиши мумкин (касаллик бошланишининг биринчи 1-7 кунларида ташхис қўйилганда).

• Иккинчи давр

Учинчи давр

• – бу қайта ревматизмнинг турли-туман клиник кўринишлари мавжуд даврдир, бунда касалликнинг латент ва рецидивланувчи шакллари учун хос булади.

Ревматизмнинг кечиши

• Ўткир ости кечувчи ревматизмда касаллик бошланиши ва клиник симптомлар ривожланиши секинлашган, экссуда- тив шаклдаги яллиғланишнинг полисиндромлиги ва ифода- ланганлиги кам.
• Чўзилган шаклига ўтказилган ангина, бошқа респиратор касалликдан кейин анча узоқ вақтли латент давр (3-4 ҳафта ва кўп), бошқа респиратор касаллик, ўртача ривожланган кардит ва полиартралгия хосдир.

Ревматизмнинг кечиши

• Рецидивланувчи кечиши ўртача ревматик яллиғланиш реакцияси, яллиғланишга қарши терапияга таъсирчанмас- лиги ёки кам таъсирчанлиги, тўлқинсимонлиги билан кечади.
• Латент кечиши остида яширин кечувчи фаол ревматик жараён тушунилади, у биокимёвий, иммунологик ёки морфо логик текширув услублари орқали аниқланади. Клиник кўринишлари ғоят суст ривожланган.