Рекомендации врачей Британии по внутривенной инфузионной терапии для взрослых хирургических больных

Степень достоверности 5
12 
6.
Рекомендации по дооперационной инфузионной терапии 
а) Поддержание нормального объема жидкости 
Большинство больных, которым предстоит плановое оперативное вмешательство, получают 
жидкость перед операцией обычным оральным путем. Тем больным, которым требуется экстренное 
оперативное вмешательство, возможно, придется вводить жидкость и электролиты парентерально, как 
для замещения, так и для поддержания функций организма. Оценка на практике будут зависеть от 
клинических параметров, таких как яремное (центральное) венозное давление, пульс, давление крови, 
наполнение капилляров, наличие отеков, а также от графика баланса жидкости. 
б) Предоперационное голодание 
Часто причины нарушений жидкостного и электролитного балансов во время и после операции 
обусловлены мерами по подготовке больного к операции. Поэтому очень важно, чтобы больные 
направлялись в операционную при стабильном нормальном жидкостном и электролитном балансе. 
Если возможно, задержка жидкости в организме, вызванная заболеваниями сердца, почек или печени, 
должна быть устранена до операции. 
Необходимо провести анализ питания больного перед операцией, и в случае его недостаточности 
рассмотреть возможность дополнительного питания больного перед операцией (см. стр. 29). Также для 
больного важно получить достаточное количество жидкости перед операцией. Традиционная аксиома о 
том, что необходимо воздержаться от перорального приема пищи и жидкости с вечера перед 
введением анестезии, была пересмотрена. Теперь, согласно экспертной рекомендации, 
опубликованной как в США
13
, так и в Великобритании
15
, нужно ограничивать доступ к чистым жидкостям 
без примесей только за два часа до введения анестезии. Эти рекомендации были поддержаны в 
Кохрановском обзоре
14
, который представил результаты 22-х исследований: послабления в сроках 
предоперационного голодания незначительно изменили объем или pH желудочных секретов (хотя 
было мало данных об аспирации и отрыжке, и в исследованиях не участвовали больные с высоким 
риском смертности из-за аспирации). 
Рекомендация 4 
Пациентам без нарушений опорожнения желудка, проходящим плановую хирургию, можно давать 
перорально чистые жидкости без примесей не позже, чем за два часа до введения анестезии.