Рекомендации врачей Британии по внутривенной инфузионной терапии для взрослых хирургических больных

Рекомендация 10
Хотя этого трудно добиться во многих клиниках, предоперационная или операционная гиповолемия 
должна диагностироваться потоковыми методиками. Также необходимо принимать во внимание общий 
ход болезни и сопутствующие параметры, что позволит понять, насколько вероятна гиповолемия. Если 
непосредственные измерения потока крови невозможны, гиповолемия может быть диагностирована 
клинически на основе показаний пульса, периферического кровообращения и наполнения капилляров, 
венозного (в яремной вене/ или центрального венозного) давления и коматозной шкалы Глазго вместе 
с измерениями кислотно-щелочного баланса и концентрации лактата. Если учитывать только снижение 

---

Вестник интенсивной терапии, 2010 г, № 3. 
 
диуреза, то это может привести к неверным выводам. В подобном случае необходимо принимать во 
внимание параметры сердечно-сосудистой системы пациента, приведенные выше. 
Диагностирование гиповолемии. 
Степень достоверности 1b
29-36,51 
Рекомендация 11 
Лечение гиповолемии, возникшей преимущественно в результате кровопотери, должно заключаться 
во введении сбалансированного кристаллоидного раствора или подходящего коллоида до тех пор, пока 
не станет возможно введение эритроцитарной массы. Лечение гиповолемии, возникшей в результате 
серьезного воспаления (например, инфекции, перитонита, панкреатита или ожогов), должно 
заключаться во введении или подходящего коллоида, или сбалансированного кристаллоида. При 
любом клиническом течении заболевания необходимо следить за тем, чтобы вводить достаточное 
количество сбалансированного кристаллоида и коллоида для нормализации гемодинамических 
параметров и минимизации перегрузки. Возможности организма тяжелобольных по выводу избытка 
натрия и воды нарушены, что создает опасность развития внутритканевого отека. Введение большого 
количества коллоида без достаточного количества свободной воды (например, 5% глюкозы) может 
спровоцировать гиперонкотическое состояние. 
Подходящий коллоид или кристаллоид при гиповолемии: