Рекомендации врачей Британии по внутривенной инфузионной терапии для взрослых хирургических больных

Рекомендация 24 
На основании существующих данных пациентам с тяжелым сепсисом не следует вводить 
гидроксиэтилированный крахмал с высоким молекулярным весом (МВ) (гетастарч и пентастарч с МВ ≥ 
200 кДа) во избежание риска ОПН.
69-71
Степень достоверности 1b
Рекомендация 25
Донорам почек с мертвым мозгом не следует вводить гидроксиэтилированный крахмал с высоким 
молекулярным весом (МВ) (гетастарч и пентастарч с МВ ≥ 200 кДа), так как существуют данные о 
поражении почек, схожем с осмотичесим нефрозом, в подобных случаях.
68
Степень достоверности 2b
Рекомендация 26
Сбалансированные электролитные растворы, содержащие калий, должны с осторожностью вводиться 
пациентам с ОПН вместо 0,9% физиологического раствора. Если организму требуется свободная вода, 
то следует использовать 5% раствор глюкозы или раствор глюкозы в физ.растворе. Пациенты с 
развивающейся гиперкалиемией или прогрессирующей ОПН должны получать кристаллоидные 
растворы, не содержащие калий, такие как 0,45% физиологический раствор или 4% раствор глюкозы в 
0.18% 
физиологическом растворе. 
Раствор Рингера Лактата против 0,9% физиологического раствора для больных с ОПН
1
Степень достоверности 1b
 
Рекомендация 27
У пациентов с ОПН необходимо внимательно следить за балансом жидкости и избегать перегрузки 
жидкостью. Пациентам, у которых диагностируется перегрузка жидкостью, плохо поддающаяся 
лечению, необходимо провести заместительную почечную терапию на ранней стадии для мобилизации 
внутритканевого отека и устранения отклонений в межклеточном электролитном и кислотно-щелочном 
балансе. 
Степень достоверности 5
72

Рекомендация 28 
Для больных с риском развития ОПН после рабдомиолиза необходимо провести интенсивную 
инфузионную терапию с введением изотонического кристаллоидного раствора для восстановления 
функций организма и устранения гиповолемии. Для рекомендации конкретного состава кристаллоида 
недостаточно данных.