Referati Toshkent 2022

Toshkent davlat stomatologiya instituti
Akusherlik va ginekologiya yoʻnalishi klinik ordinatori 1-bosqich talabasi Imomniyozova Shahnozaning Anesteziologiya va reanimatologiya fanidan
“Shok. Etiologiya patogenezi, klinika, davolash va intensive reanimatsion yordam” mavzusida yozgan

Referati


Toshkent 2022
Shok. Etiologiya patogenezi, klinika, davolash va intensive reanimatsion yordam

Shok o‘pka mavjud bo‘lganda, o‘pkaning alveolalarida va qisqa vaqt ichida interstitsial to‘qimalarda ko‘p miqdorda suyuqlik to‘planadi, o‘pka shishi boshlanadi. Shu bilan birga, o‘pkaning boshqa qismlarining alveolalari yiqilib, ularni havo to‘xtash joylari bilan to‘ldiradi (atelektaziya deb ataladigan narsa paydo bo‘ladi).

Alomatlar:

• 
  Tez nafas olish;
  
• 
  Kislorod etishmasligi;
  
• 
  Siydik miqdorining kamayishi;
  
• 
  Koma.
  

Shok o‘pka gipovolemik shok boshlanganidan keyin bir necha soat (ba'zan uch kun) sodir bo‘ladi, uning birinchi belgilari ahamiyatsiz. Birinchi aniq belgi - engil nafas qisilishi. Ushbu bosqichda bemorning qonini tahlil qilish orqali qonning pH darajasi qanchalik pasayganligini aniqlash mumkin. Kasallikning ikkinchi bosqichida nafas qisilishi juda kuchayadi, nafas olish kislorod etishmasligini qoplash uchun tezlashadi va nafas olish qiyinlashadi. Endi bemorning qonida kislorod etishmasligi aniq, leykotsitlar va trombotsitlar soni kamayadi. Ushbu bosqichda o‘pka shishi belgilari allaqachon rentgenogrammada ko‘rish mumkin. Uchinchi bosqichning boshlanishi bilan bemor bo‘g‘ilib, ongni yo‘qotadi, komaga tushadi. Shok o‘limga olib kelishi mumkin. (kattalardagi nafas olish etishmovchiligi sindromi, travmadan keyingi o‘pka etishmovchiligi, travmatik nam o‘pka sindromi) So‘nggi yillarda turli sabablarga ko‘ra (travma, og‘ir jarrohlik, kuyishlar, qon ketish, infektsiya, giyohvand moddalarni haddan tashqari oshirib yuborish, o‘tkir qon tomir yoki qorin patologiyasi) "shok" epizodidan keyin progressiv nafas etishmovchiligi rivojlanishi mumkinligi aniqlandi. Bu, odatda, intensiv terapiya va reanimatsiya boshlanganidan bir necha kun o‘tgach sodir bo‘ladi, shu jumladan katta hajmdagi qon yoki qon o‘rnini bosuvchi moddalarni quyish, uzoq vaqt kislorod inhalatsiyasi, turli dori vositalarining katta dozalarini kiritish. Shuning uchun "o‘pka zarbasi" sindromi ba'zida "zarba" ning tabiati bilan emas, balki uning ortiqcha terapiyasi bilan bog‘liq. "O‘pka zarbasi" ning dastlabki belgilari - bu gipokapniya, nafas olish alkalozi va kislorod inhalatsiyasi bilan tuzatilmaydigan progressiv gipoksiya bilan giperventiliya. Tarqalgan nam raller asosan bazal hududlarda o‘pka shishi va segmentar atelektazning rentgenologik belgilari bilan birgalikda topiladi. Ikkilamchi pnevmoniya odatda rivojlanadi. O‘z-o‘zidan ventilyatsiya ko‘pincha etarli emas, lekin ba'zida hatto mashina nafas olish ham alveolalarning etarli darajada ventilyatsiyasini va qonning kislorodlanishini ta'minlay olmaydi. Eng og‘ir holatlarda ortib borayotgan giperkapniya va gipoksiya nafas olish va metabolik atsidozga olib keladi, aritmiyadan o‘lim sodir bo‘ladi.