Принципы организации и критерии качества колоноскопии, выполняемой с целью скрининга колоректального рака

Прямая кишка
Колоноскоп вводят в прямую кишку, вращают вправо и 
направляют вверх. После прохождения двух заслонок 
Хьюстона, подают небольшое количество воздуха. 
Ректосигмоидный отдел
После аспирации воздуха из прямой кишки, появляется просвет ректосигмоидного 
отдела, обычно в левой части экрана. Далее согнутый дистальный конец вращают 
влево и слегка подтягивают кишку. При этом визуализируется просвет сигмовидной 
кишки. После еще одного поворота вправо, колоноскоп выпрямляют, и он входит в 
сигмовидную кишку. При этом поступательные движения эндоскопом осуществляют 
совсем незначительные. 
Сигмовидная кишка 
Для прохождения изгибов сигмовидной кишки без 
формирования петли, на сколько это возможно, 
используется метод ротации эндоскопа вправо. 
Колоноскоп с согнутым дистальным концом вращают 
вправо подтягивают кишку, выпрямляют и продвигают 
вперед, 
часто 
используя 
удаление 
воздуха. 
Сигмовидная кишка должна быть собрана и фактически 
выпрямлена до того, как колоноскоп приблизится к 

---

17 
сигмодесцендо переходу. Схема прохождения аппарата через сигмовидную кишку 
делится на три варианта 
Вариант 1
Показания: относительно короткая сигмовидная кишка, легко собирается. Этот 
метод в основном подходит молодым и людям среднего возраста. Метод ввода 
аппарата: после введения колоноскопа в прямую кишку через анус, его направляют 
вверх. Колоноскоп поворачивают на лево в ректосигмоидный отдел, и затем 
большей частью продвигают вперед с помощью метода собирания вращением 
вправо с частым отсасыванием воздуха для того, чтобы избежать чрезмерного 
раздутия сигмовидной кишки. 
 
Вариант 2 
Показания: Удлинение сигмовидной кишки при принятии формы петли. Метод ввода 
аппарата: Между ректосигмоидным отделом и сигмодесцендо переходом 
колоноскоп продвигают другим способом, отличным от схемы 1. Другими словами, 
схему 2 применяют в тех случаях, когда колоноскоп возможно принимает форму 
петли, когда после прохождения ректосигмоидного отдела, он не может собрать 
кишечник с помощью метода сокращения вращением вправо. Особенность 
заключается в том, что колоскоп проводят до средней трети сигмовидной кишки, не 
применяя чрезмерное раздувание кишки; после этого немного растянутую 
сигмовидную кишку снова собирают и выпрямляют, как и в схеме 1, с полным 
удалением воздуха из кишечника. Затем колоноскоп достигает сигмодесцендо 
переход. 
Адаптировано по S.Kudo 

---

18