Пневмонии у детей

Эталон ответа:

1. 
   Левосторонняя очаговая пневмония.
   
2. 
   Обструктивным синдромом.
   
3. 
   Проявление атопии в анамнезе.
   
4. 
   Дополнительно: бронхолитики, Н-1 гистаминоблокаторы.
   
5. 
   Дополнительно: режим антигенного щажения.
   

Задача №3
Ребенку 2,5 года, заболел остро, когда повысилась температура тела до 38^оС, появились боли в животе, одноразовая рвота. Объективно: состояние тяжелое, кожа бледная, ЧД – 80/мин. Цианоз носогубного треугольника. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Притупление перкуторного звука справа ниже угла лопатки, аускультативно – дыхание над местом притупления значительно ослаблено, хрипы не выслушиваются. Тоны сердца ослаблены, тахикардия. Живот умеренно вздут, болезненный при пальпации в правом подреберье. На рентгенограмме органов грудной клетки – справа интенсивное гомогенное затемнение в проекции 7 и 10 сегментов, синусы свободны.
Эталон ответа:
1.Какой диагноз наиболее вероятен?
2. Что вероятнее всего является причиной заболевания?
3. Назовите основные звенья патогенеза.
4. Классификация данной нозоформы.
5. Какие лабораторные методы исследования подтвердят диагноз?
Эталон ответа:

1. 
   Правосторонняя полисегментарная пневмония.
   
2. 
   Стрептококк, гемофильная палочка.
   
3. 
   Проникновение микроорганизма -> неспецифическое воспаление -> активация ПОЛ -> нарушения механизмов дыхания -> ДН -> метаболические и функциональные нарушения органов и систем.
   
4. 
   Вид, форма, течение, осложнения.
   
5. 
   Гемограмма: лейкоцитоз, нейтрофилез, сдвиг влево, ускорение СОЭ.
   

Задача №4
В детскую больнице поступил ребенок 8 лет в тяжелом состоянии с жалобами на боль в правой половине грудной клетки и гипертермию на протяжении 2-х дней. Дома получал антибактериальную терапию в адекватной дозе. Объективно: справа ниже угла лопатки перкуторное притупление, аускультативно в области притупления дыхание не прослушивается. Рентгенологически в легких определяется интенсивное затемнение справа, нечеткость синусов, смещение средостения в левую сторону.
Эталон ответа:

1. 
   Какое заболевание можно заподозрить в данном случае?
   
2. 
   Какая причина возникшего осложнения?
   
3. 
   Какие дополнительные методы обследования необходимы?
   
4. 
   Назовите принципы радиационной (адекватной) антибиотикотерапии.
   
5. 
   Назовите основные группы антибактериальных препаратов, используемых при данном заболевании.