Пневмонии у детей

Эталон ответа:
1. Бронхиальная астма, экзогенная форма, персистирующая средней степени тяжести , период ремиссии.
2.Факторы риска: экссудативно-катаральный диатез, отягощенный по атопии семейный анамнез
3. Критерии оценки степени тяжести бронхиальной астмы: количество дневных и ночных симптомов, величина ПСВ, колебания суточной ПСВ, состояние физической активности и сна, частота использования β2-агонистов короткого действия.
4. План обследования: общий анализ крови (уровень эозинофилии), аллерготестирование, иммунограмма с определением уровня IgE.
5. ₂-агонисты короткого действия

12. У девочка 9 лет на фоне ОРВИ возник приступ удушья, сухой навязчивый кашель. При осмотре: грудная клетка в положении вдоха, над легкими при перкуссии прослушивается коробочный звук, при аускультации - большое количество сухих свистящих хрипов. ЧД - 42 в мин, ЧСС - 120 в мин. Тоны сердца приглушены. Положение вынужденное - девочка сидит, фиксируя верхний плечевой пояс. Из анамнеза известно, что эпизоды бронхообструкции повторяются 4-5 раз в год на фоне ОРВИ.

1. 
   Поставьте предположительный диагноз.
   
2. 
   Какие анамнестические данные необходимы для постановки диагноза?
   
3. 
   С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальную диагностику?
   
4. 
   Составьте план дополнительного обследования.
   
5. 
   Назовите группы бронхолитиков.
   

Эталон ответа:

1. 
   Бронхиальная астма.
   
2. 
   Аллергологические анамнез, семейный аллергологический анамнез, сезонность приступов, эффективность бронхолитической терапии.
   
3. 
   Острый обструктивный бронхит, инородное тело, муковисцидоз, пороки развития бронхов и легких.
   
4. 
   Дополнительные методы обследования: общий анализ крови, аллерготестирование, определение уровня IgE, спирография, пикфлоуметрия.
   
5. 
   ₂-агонисты, теофиллины, М-холинолитики.
   

13. Ребенок 12 лет болеет БА 3 года. Получал базисную терапию ингаляционными кортикостероидами в минимальных дозах, сальмотеролом. За последний месяц состояние ребенка ухудшилось. Участилось количество приступов удушья, ночной кашель - каждую ночь. ПСВ - 75%. Потребность в ингаляциях ₂-агонистов - 5 раз в неделю.

1. 
   Какой степени тяжести соответствует состояние ребенка?
   
2. 
   Пересмотрите и откорректируйте базисную терапию.
   
3. 
   К какой группе препаратов относится сальмотерол?
   
4. 
   Длительность действия сальмотерола.
   
5. 
   Назовите представителей группы ингаляционных кортикостероидов