Пневмонии у детей

Эталон ответа

А. Наследственный нефрит

Б. Гематурия или летальный исход от ХПН в семье; Гематурия и/или протеинурия в семье; У больного специфические изменения гломерулярных базальных мембран при электронной микроскопии биоптата; Снижение слуха по данным аудиографии; Врожденная патология зрения;
В. Острый гломерулонефрит; Хронический гломерулонефрит, гематурическая форма; Интерстициальный нефрит; Нефролитиаз
Г. Истончение и расслоение гломерулярных базальных мембран и наличие электронно-плотных гранул; атрофия канальцев, лимфогистиоцитарная инфильтрация, налисие «пенистых» клеток с включениями липидов.
Д. Лечебные мероприятия, направлены на предупреждение и замедление снижения почечных функций: сбалансированная диета, ограничение физических нагрузок, применение ингибиторов АПФ, препаратов, улучающих обменные процессы (пиридоксин, кокарбоксилаза, АТФ, витамины А, Е), иммуномодуляторов. Своевременная трансплантация почки.

4. У 14-летнего подростка, считавшегося здоровым, при профилактическом обследовании впервые выявлена протеинурия (0,6‰). В анамнезе нет указаний, объясняющих причину патологического признака.

А. С чем вероятнее всего связана протеинурия у данного подростка?
Б. Степени протеинурии
В. Варианты протеинурии в зависимости от причины
Г. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальный диагноз
Д. Опишите методику проведения и оценки ортостатической пробы
Эталон ответа

А. Ортостатическая альбуминурия

Б. Микроальбуминурия – 300мг/сут; следовая протеинурия – до 0,03‰; незначительная – до 1 г/сут; умеренная – от 1,0 до 3,0 г/сут; массивная (нефротическая) – более 3,0 г/сут.
В. Преренальная (при интенсивных катаболических процессах); ренальная (патология клубочка и канальцев); постренальная (патология мочевыводящей системы).
Г. Острый гломерулонефрит, Пиелонефрит, Тубулопатии, Опухоль почки
Д. Методика: мочу собирают утром (в условиях основного обмена) и после 1-2 – часовой ходьбы с заложенными за голову руками или с палкой за спиной, которую держат обеими руками (для увеличения поясничного лордоза). В случае отсутствия белка в первой порции мочи и появления его во второй ортостатическая проба положительная.

5. В стационар на четвертый день болезни госпитализирован ребенок 10 лет с жалобами на головную боль, утомляемость, отечность на лице. В общем анализе мочи гематурия. Артериальное давление 160/100 мм рт.ст.

А. Предварительный диагноз
Б. Составьте план обследования больного
В. Степени гематурии
Г. Критерии нефритического синдрома
Д. Перечислите группы препаратов, используемых для коррекции артериальной гипертензии