Пневмонии у детей

Заболевания пищевода и желудка
Тесты
1. Больной 10 лет выписан из гастроэнтерологического отделения с диагнозом: функциональная диспепсия, язвенноподобный вариант. Какой из нижеперечисленных факторов не является этиологическим для возникновения данной патологии:
А. кислотно-пептический фактор
В. Нервно-эмоциональное перенапряжение
С. изменения динамического стереотипа
+Д. хеликобактерная инфекция
Е. хроническое перенапряжение

2.Девочка 11 лет поступила в стационар с жалобами на периодические боли в эпигастрии, чаще натощак, утомляемость, склонность к запорам. Из анамнеза известно, что данные жалобы беспокоят ребенка около года. В результате обследования был выставлен диагноз функциональной диспепсии, язвенноподобный вариант. Укажите какое исследование позволяет врачу отдифференцировать функциональную диспепсию от язвенной болезни:

А. Рентгенологичесое
+В. ЭФГДС
С. Интрагастральная рН-метрия
Д. Дуоденальное зондирование
Е. Исследование желудочного сока

3. Больная 13 лет на протяжении 1,5 лет жалуется на боли в животе ноющего характера, усиливающиеся после приема пищи, ощущение тяжести и дискомфорта в животе, головные боли, повышенную утомляемость. Какое исследование является наиболее информативным для постановки диагноза функциональной диспепсии:

А. ЭФГДС
+В. Гистологическое
С. рентгенологическое
Д. рН-метрия
Е. Дуоденальное зондирование

4. Больной 12 лет при поступлении в стационар жалуется на боли в эпигастрии, чаще голодного характера, тошноту. Два года назад был выставлен диагноз язвенной болезни 12-перстной кишки. Какой этиологический фактор возникновения данной патологии?

А. Алиментарный фактор
+В. Хеликобактер пилори.
С. Стрессовые ситуации
Д. Пищевая аллергия
Е. Глистная инвазия

5.12-летний мальчик с дошкольного возраста жалуется на боли в животе, которые возникают чаще ночью, иногда сопровождаются рвотой. Отец ребенка состоит на диспансерном учете у гастроэнтеролога. Реакция на скрытую кровь в кале положительная. Наиболее вероятный диагноз:

А. Хронический аппендицит

+В. Язвенная болезнь
С. хронический холецистит
Д. Глистная инвазия
Е. Синдром раздраженного кишечника

6.Ребенок 14 лет поступил в стационар с жалобами на боли в животе, ноющего характера, усиливающиеся после приема пищи, ощущение тяжести и дискомфорта в животе, головные боли, повышенную утомляемость. В результате обследования был выставлен диагноз: функциональная диспепсия, дискинетический вариант. Какую группу препаратов следует назначить в первую очередь?

А. Желчегонные
+В. Прокинетики
С. Антибиотики
Д. Спазмолитики
Е. Седативные

7. У ребенка 15 лет с диагнозом функциональной диспепсии, язвенноподобный вариант при обследовании выявлен Н.рilory. Какие схемы препаратов для эррадикации необходимо назначить больному?

А. Де-нол + омепразол
В. Омепразол+ фамотидин
+С. Де-нол + амоксициллин + кларитромицин
Д. Амоксициллин + кларитромицин
Е. Де-нол + ранитидин

8. При обследовании больного 13 лет в стационаре был выставлен диагноз язвенная болезнь 12-перстной кишки, свежая язва. Какие из нижеперечисленных препаратов наиболее эффективны для подавления желудочной секреции?

А. Маалокс
В. Фамотидин
+С. Рабепразол
Д. Алмагель
Е. Ранитидин

9. В стационар поступил мальчик 12 лет с жалобами на «голодные» и ночные боли в животе с преимущественной локализацией в эпигастральной области. Из анамнеза известно. Что с 6-тилетнего возраста ребенок болеет хроническим гастритом В с повышенной секреторной функцией. Ваш диагноз при поступлении?

А. Глистная инвазия
В. ДЖВП
+С. Язвенная болезнь желудка
Д. Хронический холецистит
Е. Хронический гепатит

10. Ребенок 15 лет жалуется на голодные ноющие боли в верхней половине живота, изжогу, отрыжку кислым, которые беспокоят его 2 года. Объективно: живот при пальпации мягкий, болезненность в эпигастрии и пилородуоденальной области. При проведении ФГС: слизистая оболочка желудка и 12-перстной кишки резко отечна, гиперемирована. рН-метрия – умеренная гиперацидность. Ваш диагноз?

+A Хронический гиперацидный гастродуоденит
B Хронический гипоацидный гастродуоденит
C Язвенная болезнь желудка
D Язвенная болезнь 12-перстной кишки
E ДЖВП

11.У 11-летнего мальчика внезапно появилась рвота кофейной гущей, слабость , холодный липкий пот. Из анамнеза известно, что на протяжении последнего года больной жаловался на периодические голодные боли в животе и через 1,5-2 часа после еды . Какая наиболее вероятная причина кровотечения?

+A Язвенная болезнь 12-перстной кишки
B Острый деструктивный панкреатит
C Портальная гипертензия
D Неспецифический язвенный колит
E Синдром Рея

12. При обследовании больного 16 лет в стационаре был выставлен диагноз язвенная болезнь 12-перстной кишки, свежая язва, неосложненная, Н.рilory (+). Какой из нижеперечисленных антибактериальных препаратов наиболее эффективен для эрадикации Н.рilory ?

А. Пенициллин
В. Макропен
+С. Амоксициллин
Д. Бисептол
Е. Цефазолин

13. В стационар поступил мальчик 13 лет с жалобами на отрыжку, которая усиливается при переедании и изменении положения тела, изжогу, изредка рвоту после еды. Из анамнеза известно, что данные жалобы беспокоят ребенка около полугода. При проведении ФГС выявлена недостаточность розетки кардии и ее зияние. Ваш диагноз?

А. Язвенная болезнь 12-перстной кишки
В. Хронический панкреатит
+С. Гастроэзофагальная рефлюксная болезнь
Д. Хронический холецистит
Е. ДЖВП

14. 
    При обследовании в стационаре больному 11 лет был выставлен диагноз гастроэзофагальной рефлюксной болезни. Какой из нижеперечисленных препаратов необходимо назначить данному больному?
    

А. Аллохол
+В. Мотилиум
С. Гепабене
Д. Пенициллин
Е. Бисептол

15. Ребенок 9 лет жалуется на ноющие боли в верхней половине живота, возникающие сразу после приема пищи, отрыжку воздухом, которые беспокоят его около года. Объективно: живот при пальпации мягкий, болезненность в эпигастральной области. При проведении ФГС: слизистая оболочка желудка резко отечна, гиперемирована, Н.рilory (+). рН-метрия – умеренная гиперацидность. Ваш диагноз?

A Язвенная болезнь 12-перстной кишки
B Хронический гипоацидный гастродуоденит
C Язвенная болезнь желудка
+D Хронический гиперацидный гастрит тип В.
E ДЖВП

16. В стационар поступил больной 16 лет с жалобами на отрыжку, изжогу, боли и жжение за грудиной, ощущение кома в горле при глотании. Из анамнеза известно, что данные жалобы беспокоят ребенка около полугода. При проведении ФГС выявлена умеренная очаговая гиперемия и воспалительный отек слизистой оболочки абдоминального отдела пищевода. Ваш диагноз?

А. Хронический гастродуоденит
В. Язвенная болезнь желудка
+С. Хронический эзофагит
Д. ДЖВП
Е. Функциональная диспепсия

17. В стационар поступил больной 11 лет с жалобами на боли и жжение за грудиной, ощущение кома в горле при глотании, отрыжку съеденной пищей, изжогу,. Из анамнеза известно, что данные жалобы беспокоят ребенка около полутора лет. Ранее не обследовался. Предварительный диагноз – хронический эзофагит. Какое исследование необходимо назначить ребенку для подтверждения диагноза?

А. УЗИ почек
В. УЗИ органов брюшной полости
+С. ФГС
Д. ЭКГ
Е. Биохимия крови

18. При обследовании в стационаре больному выставлен диагноз хронический эзофагит. Какое патогенетическое лечение необходимо назначить данному больному?

А. Желчегонные препараты
В. Антибиотики
С. Спазмолитики
+Д. Блокаторы дофа-рецепторов
Е. Ферменты

19. При проведении клинического и параклинического обследования ребенка 15 лет в стационаре был выставлен диагноз дуодено-гастральный рефлюкс. Какое патогенетическое лечение показано данному больному?

А. Антибиотики
В. Ферментные препараты
+С. Блокаторы протонной помпы
Д. Нитрофураны
Е. Стероидные препараты

20. Ребенок 7 лет жалуется на боли в животе, без видимой связи с приемом пищи, дефекацией или другими физиологическими отправлениями организма. Данное состояние беспокоит больного около года. В результате обследования выставлен диагноз функциональная абдоминальная боль. Каковы причины развития данного состояния?

А. Нарушение питания
+В. Психоэмоциональные нарушения
С. Воспалительные заболевания кишечника
Д. Нарушения моторики желудочно-кишечного тракта
Е. Острые кишечные инфекции
Задачи

1. 
   13-летний мальчик поступил в стационар с жалобами на боли в животе, которые возникают чаще ночью, иногда сопровождаются рвотой, которая приносит облегчение. . Отец ребенка состоит на диспансерном учете у гастроэнтеролога. При осмотре бледный, язык обложен беловатым налетом. При пальпации живота болезненность в эпигастральной зоне. Положительный симптом Менделя. Реакция на скрытую кровь в кале положительная.
   

Вопросы:

1. 
   О каком заболевании можно думать?
   
2. 
   Какова этиология данного заболевания?
   
3. 
   Назначьте необходимые лабораторные и инструментальные методы исследования
   
4. 
   Принципы лечения данного заболевания
   
5. 
   Схема диспансерного наблюдения
   

Ответы:

1. 
   Язвенная болезнь
   
2. 
   Чаще всего вызывается H.pylori.
   
3. 
   Общий анализ крови и мочи, копрограмма, ФГС, рН – метрия, тесты на
   

H.pylori, УЗИ органов брюшной полости
4. Эрадикация H.pylori, антациды, блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов, прокинетики, спазмолитки, физиопроцедуры. ЛФК
5. До перевода во взрослую поликлинику, осмотры и лабораторные обследования 2 раза в год, противорецидивное лечение 2 раза в год, ФГС 1 раз в год, дыхательные тесты на H.pylori 1 раз в год.

2. Девочка 10 лет жалуется на снижение аппетита, боли в околопупочной зоне тупого характера, возникающие через 1-2 часа после еды. Боль уменьшается при приеме пищи. Болеет 2 года. Объективно: кожные покровы бледные, живот мягкий, болезненный при глубокой пальпации в эпигастрии. При ФГС слизистая желудка и 12-перстной кишки гиперемирована, отечна, покрыта слизью. Н.pylori ++.

Вопросы:

1. 
   Обоснуйте клинический диагноз
   
2. 
   Какую диету необходимо назначить данному больному?
   
3. 
   Какие дополнительные лабораторные и инструментальные исследования можно провести
   

4. Назначьте лечение для эррадикации Н.pylori
5. Схема диспансерного наблюдения
Ответы:

1. 
   Хронический эритематозный гастродуоденит В в периоде обострения.
   
2. 
   Стол №1
   
3. 
   Общий анализ крови и мочи, копрограмма, интрагастральная рН – метрия, УЗИ органов брюшной полости, кал на скрытую кровь
   
4. 
   У детей до 14 лет применяют схему для эрадикации Н.pylori : коллоидный субцитрат висмута, амоксициллин или кларитромицин, макмирор
   

5. Осмотры и лабораторные обследования 2 раза в год, противорецидивное лечение 2 раза в год, ФГС 1 раз в год, дыхательные тесты на H.pylori 1 раз в год.
3. При поступлении в стационар больной 14 лет предъявлял жалобы на отрыжку, которая усиливается при переедании и изменении положения тела, изжогу, изредка рвоту после еды. Из анамнеза известно, что данные жалобы беспокоят ребенка около полугода. При проведении ФГС выявлена недостаточность розетки кардии и ее зияние, лпугих изменений слизистой оболочки пищевода, желудка им 12-перстной кишки не выявлено
Вопросы

1. 
   Поставьте клинический диагноз
   
2. 
   Каковы основные причины возникновения данной патологии?
   
3. 
   Какие дополнительные методы исследования можно назначить?
   
4. 
   Принципы лечения
   
5. 
   Принципы диспансерного наблюдения
   

Ответы

1. 
   Гастроэзофагальная рефлюксная болезнь
   
2. 
   Несостоятельность пищеводно-желудочного перехода, снижение давления кардиального сфинктера
   
3. 
   Суточный мониторинг рН пищевода, эзофаготонокимография
   
4. 
   Дробный прием пищи, прокинетики, антациды, блокаторы протонной помпы
   
5. 
   В течение 3 лет, противорецидивные курсы лечения.