Перечень практических навыков По шаговое выполнение и оценка практических навыков по пропедевтике внутренних

Аускультация лёгких в боковойпроекции.

4	Врач находиться в удобном положении: при выслушивании правой стороны – справа от больного, при выслушивании левой стороны – слева от больного Больного просят заложить руки за голову	0	10
5	Затем раструб фонендоскопа устанавливают в III, IV, V, VIмежреберьях по l. axillarisanterior,media posteriordextraи sinistrae, строговсимметричныхточках.	0	10
	Аускультация лёгких с задней поверхности
6	Врач находится сзади больного Просят больного опустить руки по швам	0	10
7	Раструб фонендоскопа устанавливают вначале на уровне остистого отростка VII шейного позвонка	0	10

	справа и выслушивается полный вдох и выдох, тоже самое слева в строго симметричных точках
8	Раструб фонендоскопа устанавливают в надостную ямку справа и выслушивается полный вдох и выдох, тоже самое слева в строго симметричных точках	0	10
9	Затем просят больного скестить руки на груди и раструб фонендоскопа устанавливают в межлопаточное пространство справа и слева строго в симметричных точках.	0	10
10	Спускаемся до углов лопатки, просим больного опустить руки Затем выслушиваем строго в симметричных участках справа ислева по l.scapularis	0	10
	ИТОГО		100

ПАЛЬПАЦИЯ ОБЛАСТИ СЕРДЦА

ЦЕЛЬ: Определение верхушечного толчка, «кошачьего мурлыканья»
ПОКАЗАНИЯ: Обязательно для всех Необходимое оборудование не требуется, необходим волонтёр

№	Выполнение шага	не выполнено (0 балов)	Полностью правильно выполнено
1	Руки врача и помещение должны быть тёплыми Больного раздевают по пояс Пальпация проводится в положении больного сидя или стоя	0	20
2	Вначале пальпируют верхушечный толчок. Для этого врач кладёт руку плашмя: основание кисти направлено в сторону грудины, а пальцами – к подмышечной области, накрқвая 4-7 рёбра.	0	20
3	Пальпируют по направлению к грудине (к месту проекции верхушечного толчка – в пятом межреберье на 2 см. кнутри от левой средне- ключичной линии, затем поворачивают руку на 90 градусов грудине) и пальпируют верхушечный толчок, определяя его свойства.	0	20
4	Определяют: - локализацию верхушечного толчка; высоту верхушечного толчка; силу верхушечного толчка; резистентность верхушечного толчка	0	20

5	Определяют наличие симптома «кошачьего мурлыканья»: на верхушке сердца; во втором межреберье справа от грудины; во втором межреберье слева от грудины; у основания мечевидного отросттка	0	20
	ИТОГО	0	100