ЦЕЛЬ: Научить студентов методике пальпации почек.
ПОКАЗАНИЯ: Обязательно для всех Необходимое оборудование не требуется, необходим волонтёр
№
Выполнение шага
Не выполненно (0 баллов)
Полностью
правильно выполненно
1
Больной лежит на спине или стоит Левую руку врач накладывает на поясничную область так, чтобы указательный палец находился чуть ниже XII ребра
0
20
2
I момент- согнутые пальцы правой руки
0
20
устанавливают под реберной дугой латеральнее наружного края прямых мышц живота
3
II момент- образуют кожную складку, сдвигая кожу вниз на вдохе
0
20
4
III момент- во время выдоха больного погружают руку вглубь живота, а левой рукой стремятся приблизить кпереди область соответствующего фланка
0
20
5
IV момент- больного просят сделать глубокий вдох, стремясь при этом захватить почку между двумя сближаемыми руками; правая рука скользит вниз.
0
20
ИТОГО
100
ПАЛЬПАЦИЯ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ
ЦЕЛЬ: Определяют болезненность и наличие изменений на коже в области пальпируемого узла
ПОКАЗАНИЯ: Обязательно для всех Необходимое оборудование не требуется
№
Выполнение шага
Не выполненно (о баллов)
Полностью правильно выполненно
Пальпация подободочных лимфатических узлов
1
Наклонить голову больного вперед
0
20
2
Фиксировать голову больного левой рукой
0
20
3
Сомкнутые и слегка согнутые пальцы правой руки кладут на середину подбородочной области так, чтобы концы пальцев упирались на переднюю поверхность шеи больного.
0
20
4
Пальпировать по направлению к подбородку
0
20
5
Вывести лимфатические узлы на край нижней челюсти.
0
20
ИТОГО
100
Пальпация подчелюстных лимфатических узлов
6
Наклонить голову больного вперед.
0
20
7
Фиксировать голову больного левой рукой
0
20
8
Сомкнутые и слегка согнутые пальцы правой руки кладут на середину подбородочной области так, чтобы концы пальцев упирались на переднюю
0
20
поверхность шеи больного
9
Пальпировать одновременно обеими руками в правом и левом отделах
подбородочной области вдоль краев нижней челюсти
0
20
10
Вывести лимфатические узлы на край нижней челюсти
0
20
ИТОГО
100
Пальпация задне-шейных лимфатических узлов
11
Врач находится спереди от больного
0
10
12
Сомкнутые и слегка согнутые пальцы обеих рук располагают в пространстве между задними краями кивательных мышц и наружными краями длинных мышц шеи
0
30
13
Пальцы располагают перпендикулярно длиннику шеи
0
30
14
Пальпировать одновременно обеими руками в направлении сзади на перед
0
30
ИТОГО
100
Пальпация передне-шейных лимфатических узлов
15
Врач находится позади больного
0
10
16
Сомкнутые и слегка согнутые пальцы обеих рук располагают вдоль
внутренних краев кивательных мышц .
0
30
17
Пальцы располагают перпендикулярно длиннику шеи
0
30
18
Пальпируют одновременно обеими
руками в направлении сзади на перед
0
30
ИТОГО
100
Пальпация надключичных лимфатических узлов
19
Врач находится спереди от больного
0
10
20
Сомкнутые и слегка согнутые пальцы обеих рук располагают над ключицами
0
20
21
Ощупывание проводят в направлении сверху вниз.
0
20
Пальпация подключичных лимфатических узлов
22
Врач находится спереди от больного
0
10
23
Сомкнутые и слегка согнутые пальцы обеих рук располагают под ключицами
0
20
24
Ощупывание проводят в направлении сверху вниз
0
20
ИТОГО
100
Пальпация подмышечных лимфатических узлов
25
Врач находится спереди от больного
0
10
26
Больной отводит руки в стороны до горизонтального уровня
0
15
27
Врач кладет свои ладони на боковые поверхности грудной клетки больного так, чтобы концы пальцев упирались в дно подмышечных ямок
0
20
28
Больной опускает руки вниз
0
15
29
Врач несколько продвигает пальцы вверх.
0
20
30
Ощупывание проводят в направлении сверху вниз
0
20
ИТОГО
100
Пальпация локтевых лимфатических узлов
31
Врач находится спереди от больного
0
10
32
Руки больного полусогнуты в локтевых суставах
0
10
33
Для исследования правых кубитальных лимфоузлов врач берет правое запястье больного в свою правую руку
0
20
34
Ладонь левой руки располагает на задней поверхности плеча больного в медиальной борозде двуглавой мышцы
0
20
35
Ощупывают дистальную треть этой борозды по направлению к локтевой ямке.
0
20
36
Аналогично проводится исследование левых кубитальных узлов, только ощупывают правой рукой
0
20
ИТОГО
100
Пальпация паховых лимфатических узлов
37
Врач находится спереди от больного
0
15
38
Больной обнажает паховые складки
0
15
39
Врач пальпирует области, лежащие выше и ниже паховых складок
0
35
40
Ощупывают перпендикулярно паховой складке
0
35
ИТОГО
100
ПАЛЬПАЦИЯ И ПЕРКУССИЯ СЕЛЕЗЕНКИ
ЦЕЛЬ: Научить студентов методике пальпации и перкуссии селезенки.
ПОКАЗАНИЯ: Обязательно для всех Необходимое оборудование не требуется, необходим волонтёр
№
Выполнение шага
Не выполненно (0 баллов)
Полностью правильно выполненно
Пальпация селезенки
1
Больной лежит на правом боку,голова несколько наклонена вперед, левая рука лежит на передней поверхности грудной клетки, правая нога вытянута, а левая- согнута в коленном и тазобедренном суставе Левую руку врач располагает на левой половине грудной клетки и
надавливает на нее
0
20
2
I момент- полусогнутые пальцы правой руки устанавливают в области левого подреберья так, чтобы средний палец врача являлся как бы продолжением X ребра пациента
0
20
3
II момент- образуют кожную складку, сдвигая кожу вниз
0
20
4
III момент- во время выдоха больного погружение руки в правое подреберье, создавая карман из брюшной стенки
0
20
5
IV момент- больного просят сделать глубокий вдох, при этом правая рука выталкивается кверху, а кончики пальцев встречаются с опускающимся полюсом селезенки
0
20
ИТОГО
100
Перкуссия селезенки
1
Больной в положении лежа при неполном повороте на правом боку Палец- плессиметр устанавливают у края левой реберной дуги перпендикулярно к Х ребру Перкуссию слабой силы ведут непосредственно поХ ребру вначале от левой дуги по направлению к позвоночнику, от ясного легочного звука до притупления. Границу отмечают со
стороны ясного звука
0
20
2
Перкуссию слабой силы ведут от задней подмышечной линии по направлению вперед, от ясного легочного звука до
0
20
притупления. Границу отмечают со стороны ясного звука Измеряют расстояние между точками (длинник селезенки 6-7 см.)
3
Из середины длинника селезенки восстанавливают перпендикуляры к Х ребру Перкутируют по ним, нанося, тихие удары, сначала вверх, затем вниз
0
20
4
Границу отмечают со стороны ясного звука
0
20
5
Измеряют расстояние между точками (поперечник селезенки 4-6 см.)
