Патологическая анатомия. Том общая патология

Стенокардия
Стенокардия 
(грудная жаба, 
angina pectoris) 
- клиническая форма всех видов ИБС. В ее основе 
лежит обратимая ишемия миокарда, связанная со стено-зирующим коронаросклерозом. 
Патогенез. 
Для стенокардии характерны кратковременные сдавливающие боли и чувство 
жжения в левой половине грудной клетки с иррадиацией в левую руку или обе руки, лопатки, 
шею, нижнюю челюсть. Приступы возникают при физической нагрузке, эмоциональном 
возбуждении, на холодном воздухе и проходят при приеме сосудорасширяющих препаратов. 
Клинически выделяют несколько форм стенокардии: 
• стенокардия напряжения (стабильная стенокардия), связанная с атеро-склеротическим 
стенозом коронарных артерий; 
• стенокардия покоя (стенокардия Принцметала), связанная с коронарным ангиоспазмом; 
• нестабильная стенокардия, связанная со стенозом и спазмом артерии с исходом в разрыв 
атеросклеротической бляшки и коронарный тромбоз. 
Морфогенез. 
Если смерть наступает во время приступа стенокардии, морфологические 
изменения в миокарде можно обнаружить только с помощью специальных методов, так как 

---

Источник KingMed.info 
319 
макроскопически сердце не изменено. ШИК-реакция выявляет уменьшение или исчезновение 
гликогена из саркоплазмы кардиомиоцитов, происходит релаксация миофибрилл, выявляемая 
при поляризационной микроскопии. Отмечают отек стромы миокарда. Из-за гетерогенности 
сердечной мышцы возникшие изменения частично обратимы, часть повреждений заканчивается 
гибелью небольших групп кардиомиоцитов, на их месте в последствии возникает небольшой 
рубец. Повторные приступы стенокардии приводят к развитию диффузного мелкоочагового 
кардиосклероза - морфологической основы хронической ИБС. 
Внезапная сердечная смерть
Внезапная коронарная смерть (ВКС) составляет 85-90% случаев