Патологическая анатомия. Том общая патология

Плоскоклеточный рак 
развивается в тех же органах и тканях, что и папилломы из клеток-
предшественниц плоского эпителия, а также в очагах метаплазии. Наиболее часто 
плоскоклеточный рак возникает в коже, легких, гортани, пищеводе, шейке матки и влагалище, 
мочевом пузыре. Выделяют: 
• рак на месте; 
• инвазивный плоскоклеточный рак. 
Инвазивный плоскоклеточный рак классифицируется по уровням диф-ференцировки. Для 
высокодифференцированного плоскоклеточного рака характерно наличие экстрацеллюлярного 
ороговения с формированием раковых жемчужин, стратификации, комплексности, наличия 
межклеточных мостиков (рис. 7.10), для умеренно дифференцированного плоскоклеточного рака 
- внутриклеточного ороговения, стратификации, нарушения комплексности, наличия 
межклеточных мостиков; для низкодифференцированного плоскоклеточного рака - только 
стратификации, нарушения комплексности, наличие межклеточных мостиков. Метастазирует 
плоскоклеточный рак преимущественно лимфогенным путем, поэтому первые метастазы рака 
обнаруживают в регионарных лимфатических узлах. На поздних стадиях развиваются 
гематогенные метастазы. 

---

Источник KingMed.info 
222 
Рис. 7.10. 
Высокодифференцированный плоскоклеточный рак легкого с образованием «раковых 
жемчужин». Окраска гематоксилином и эозином 
Аденокарцинома 
- 
злокачественная органонеспецифическая опухоль из железистого эпителия. 
Встречается в желудке, кишечнике, молочной железе, легких, матке и в других органах, где есть 
железистый эпителий или 
возможна железистая метаплазия эпителия (например, в пищеводе). По гистологическому 
строению выделяют следующие гистологические типы аде-нокарцином: 
• тубулярные (трубчатые структуры, рис. 7.11); 
• трабекулярные (балочные структуры); 
• альвеолярные; 
• папиллярные (сосочковые); 
• цистаденомы (кистозные). 
Рис. 7.11. 
Высокодифференцированная тубулярная эндометриоидная аденокарцинома. Окраска 
гематоксилином и эозином 

---

Источник KingMed.info 
223 
По уровню дифференцировки аденокарциномы могут быть высоко-, умеренно- и 
низкодиффенцированными опухолями. Кроме того, выделяют специальные варианты 
аденокарцином в зависимости от их клеточного происхождения (с учетом цитогенеза), 
например, эндометриоидный рак яичника, В-клеточный рак щитовидной железы и др. 
Встречаются аденокарциномы, в которых клетки содержат много слизи, но при этом не 
формируют железистых структур. Этот вариант называется 
перстневидноклеточным раком. 
В 
зависимости от характера роста, который определяется соотношением паренхимы и стромы в 
опухоли, среди аденокарцином выделяют опухоли со слаборазвитой стромой: 
• медуллярный рак; 
• солидный рак (солидный характер роста). 
Опухоли с развитой стромой - 
скиррозный рак 
(скиррозный характер роста). 
Метастазирует аденокарцинома прежде всего лимфогенным путем, поэтому первые метастазы 
рака обнаруживаются в регионарных лимфатических узлах. На поздних стадиях развиваются 
гематогенные метастазы.