Патологическая анатомия. Том общая патология

Рис. 13.18. 
Камни желчного пузыря 
Холецистит
Холецистит - это острое или хроническое воспаление желчного пузыря. 
Острый холецистит
В его развитии играют роль камни желчного пузыря и инфекция (как восходящая из просвета 
кишки, так и нисходящая по лимфатическим или кровеносным сосудам). 
Клиническая картина. 
Клинически проявляется болями в животе, тошнотой, рвотой, 
непереносимостью жирной пищи. Различают следующие морфологические варианты острого 
холецистита: 
• катаральный; 
• фибринозный; 
• гнойный (флегмонозный). 
Морфология. 
Гистологически 
при гнойном холецистите в стенке пузыря появляется 
нейтрофильная инфильтрация (иногда с формированием абсцессов), отек, кровоизлияния, на 
поверхности слизистой оболочки может формироваться фибринозный экссудат, очаги 
некроза. 
Макроскопически 
стенка пузыря утолщена, отечна, с мелкоточечными 
кровоизлияниями, в просвете пузыря появляется гнойный экссудат. 
Осложнения 
острого холецистита заключаются в прободении стенки пузыря и развитии 
желчного перитонита, в случае закрытия пузырного протока и скопления гноя в полости пузыря 
- эмпиеме пузыря, желчной колике, гнойном холангите и холангиолите, желтухе, 
перихолецистите с образованием спаек. 
Хронический холецистит
Развивается как следствие острого холецистита. Стенка желчного пузыря утолщена, уплотнена, 
слизистая оболочка имеет тяжистый вид. 
Морфология. 
Микроскопически 
в стенке определяются явления атрофии слизистой оболочки, 
лимфомакрофагальная инфильтрация, склероз собственной пластинки слизистой оболочки, 
гипертрофия или склероз мышечной оболочки желчного пузыря, синусы Рокитанского-Ашоффа. 
При обострении в инфильтрате появляются лейкоциты. 
Осложнения 
связаны, как правило, с обострением (см. выше). 

---

Источник KingMed.info 
549