Патологическая анатомия. Том общая патология

Рис. 13.16. 
Узловая форма гепатoцеллюлярнoй карциномы на фоне крупноузлового цирроза 
печени вирусной этиологии 
Рис. 13.17. 
Гепатоцеллюлярная карцинома трабекулярнoгo строения. Окраска гематоксилином и 
эозином 

---

Источник KingMed.info 
546 
ГЦК также может иметь железистое, ацинарное (псевдожелезистое), компактное (солидное) 
строение. В некоторых случаях опухоль имеет низкую дифференцировку с признаками анаплазии 
и гигантскими многоядерными атипичными клетками. ГЦК растет инвазивно, особенно 
характерно прорастание в вены, часто сопровождающееся тромбозом воротной вены. 
Метастази-рует гематогенно в 50% случаев, в том числе в пределах печени. 
По системе TNM уровни распространения гепатоцеллюлярного рака обозначают следующим 
образом: 
• Т
1
- имеется одиночный раковый узел диаметром менее 2 см, не прорастающий в сосуды; 
• Т
2
- определяется либо то же, что и при Т
1
, но с инвазией в сосуды, либо одиночный узел без 
инвазии в сосуды, но диаметром более 2 см, либо множественные узлы в одной доле, менее 2 
см, без прорастания сосудов; 
• Т
3
- обнаруживается одиночная опухоль более 2 см или множественные, инвазивные 
новообразования в одной доле, каждое из которых меньше или равно 2 см; 
• Т
4
- имеются множественные раковые узлы, проникающие в крупные ветви портальной или 
печеночной вены. 
Холангиоцеллюлярная карцинома
ХЦК 
(холангиокарцинома, рак желчных протоков) 
- злокачественная опухоль, возникает из 
эпителия желчных протоков, чаще у пациентов старше 60 лет. Встречается реже, чем ГЦК. Чаще 
наблюдается на Востоке, что связывают с глистной инвазией 
(Opistorchis sinensis). 
Описаны 
случаи ХЦК после применения торотраста (контрастное вещество для рентгенологического 
обследования). 
Макроскопически 
имеет вид плотного белесоватого узла (возможен 
мультицентрический рост). 
Гистологически 
в опухоли определяются железистые, сосочковые и 
тубулярные структуры, выстланные атипичным кубическим или высоким цилиндрическим 
эпителием. ХЦК присуще слизео-бразование. Строма обычно хорошо развита: широкие 
соединительнотканные прослойки разделяют железистые элементы. ХЦК гистологически 
напоминает аденокарциному других органов, поэтому для постановки диагноза следует 
исключить метастатическое поражение печени (тщательный поиск аденокарци-номы других 
органов). Метастазирует лимфо- и гематогенно.