Патологическая анатомия. Том общая патология

Аденома внутрипеченочных желчных протоков
Аденома внутрипеченочных желчных протоков встречается еще реже. Опухоль располагается 
под капсулой, выглядит как четко отграниченный узел диаметром до 1 
см. 
Гистологически 
представлена мелкими желчными протоками, располагающимися в 
фиброзной строме. 
Злокачественные новообразования
Первичные злокачественные опухоли 
печени в 85% случаев представлены ге-
патоцеллюлярным раком. В 5-10% случаев выявляется холангиоцеллюлярная аденокарцинома 
(ХЦК). Оставшиеся наблюдения представлены редкими ме-зенхимальными опухолями 
(гемангиосаркома, гепатобластома). 
Гепатоцеллюлярная карцинома
ГЦК - злокачественная опухоль, развивающаяся из гепатоцитов. Заболеваемость имеет 
географические различия, что объясняют употреблением в пищу зерна и другого сырья, 
зараженного афлотоксинами (продукты обмена плесневого гриба 
Aspergillus flavus), 
а также 
носительством HBsAg, HBV- и HCV-инфекцией. Подавляющее большинство (70-80%) заболевших 
- мужчины. У 70-80% больных опухоль возникает на фоне ЦП, преимущественно 
крупноузлового. В настоящее время получены убедительные данные о связи между ВГВ и ГЦК. 
Клинически при ГЦК отмечается внезапное ухудшение состояния, боли в правом верхнем 
квадранте живота, там же иногда прощупываются опухолевые массы, прогрессирует ПН. У 85% 
больных уровень α-фетопротеина в сыворотке крови превышает 10 
нг/мл. 
Прогноз 
неблагоприятный: 90% пациентов погибают в течение 6 мес. 
Выделяют узловую, массивную и диффузно-инфильтративную формы ГЦК. Опухоль состоит из 
одного или множества узлов бледно-коричневого или зеленого цвета (так как клетки ГЦК могут 
продуцировать желчь) (рис. 13.16). Все формы ГЦК могут приводить к увеличению массы печени 

---

Источник KingMed.info 
545 
до 2000-3000 г. 
Гистологически 
в большинстве случаев ГЦК имеет трабекулярное строение. 
Опухолевые клетки более крупные, чем гепатоциты, с обильной эозинофиль-ной цитоплазмой и 
выраженным в разной степени клеточным атипизмом. 
Иногда обнаруживаются внутриклеточные включения - тельца Маллори, гранулы α
1
-
антитрипсина. Клетки образуют двух-, трехили многослойные трабекулы и тяжи. Между ними 
встречаются синусоиды, иногда желчные капилляры. В ГЦК постоянно обнаруживаются участки 
некроза, кровоизлияния, иногда холестазы (рис. 13.17).