Патологическая анатомия. Том общая патология

ЦИРКУЛЯТОРНЫЕ РАССТРОЙСТВА В ПЕЧЕНИ
Печень имеет обильное двойное кровоснабжение, интенсивный внутриор-ганный кровоток и 
мощный венозный отток. Нарушение гемодинамики в любом из этих участков отражается на 
структуре органа, хотя клинически может какое-то время оставаться мало заметным или 
бессимптомным. 
Нарушение притока крови к печени
Обструкция и тромбоз печеночной артерии
Инфаркты в печени развиваются редко, однако, нарушение кровотока во внутрипеченoчных 
ветвях 
a. hepatica 
вследствие тромбоза, эмболии или сдавливания опухолью может привести к 
развитию инфаркта печени. Инфаркт имеет неправильную форму, бледно-желтый или темно-
красный (из-за пропитывания венозной кровью) цвет. Нарушение кровотока в стволе 
a. 
hepatica 
не сопровождается ишемическим некрозом всего органа. При не измененной другой 
болезнью печени при нарушении кровоснабжения часть артериальной крови поступает в орган 
благодаря ретроградному артериальному кровотоку по добавочным сосудам. 
Тромбоз и обструкция портальной вены
Тромбоз и обструкция портальной вены клинически проявляются болью в животе, массивным 
асцитом и другими признаками портальной гипер-тензии. Часто развиваются инфаркты 
кишечника. Причинами внепеченоч-нoгo нарушения кровотока в 
v. porta 
могут быть перитонит с 
пилефлебитoм в бассейне портальной вены (дивертикулит, аппендицит), метастазы опухоли в 
лимфатические узлы ворот печени со сдавлением 
v. porta, 
панкреатит с тромбозом селезеночной 
вены и ростом тромба в 
v. рorta, 
тромбоз после хирургических операций на органах брюшной 
полости, пупочный сепсис новорожденных. 
Нарушение циркуляции крови в печени
Нарушение циркуляции крови в печени наиболее часто является причиной ее перестройки. 
Механическая окклюзия синусоидов возможна также при ряде болезней, например: 
серповидноклеточной анемии, ДВС-синдроме, лимфомах и лейкозах. В результате механической 
окклюзии синусоидов тромбами или опухолевыми клетками нарушается ток крови, гепатоциты 
подвергаются некрозу, развивается фульминантная ПН.