Патологическая анатомия. Том общая патология

Гемолитические нарушения при инвазии паразитов в эритроциты 
встречаются при малярии 
и бартонеллезе (лихорадке Ороя, перуанской бородавке, т.е. болезни, вызываемой 
Bartonella 

---

Источник KingMed.info 
259 
bacilliformis, 
эндемичной для Перу и других стран Южной Америки). У больных малярией гемолиз 
может быть внутри- и внесо-судистым. 
Анемии, вызванные гемолитическими токсинами и веществами, 
могут развиваться при 
инфицировании некоторыми патогенными бактериями 
(Clostridium welchii 
и 
Streptococcus 
pyogenes), 
выделяющими токсины, например фосфоли-пазы, которые вызывают тяжелый 
внутрисосудистый гемолиз. Из гемолитических химикатов следует назвать фенилгидразин, 
соединения свинца, мышьяка и меди, сапонины (природные пенообразующие гликозиды) и 
хлорат калия. При хронической свинцовой интоксикации отмечают микроцитоз, пятнистую 
базофилию и гипохромию. 
Анемия при 
гиперспленическом синдроме 
связана с повышенным разрушением эритроцитов, 
депонирующихся в селезенке. 
Дисэритропоэтические анемии
Количество клеток в костном мозге при дисэритропоэтических анемиях нормальное или 
повышенное, но продукция эритроцитов снижена, что вызвано нарушенным или недостаточным 
эритропоэзом; чаще это приобретенные 
анемии. Типичные примеры анемий этой группы - 
мегалобластные анемии, 
обусловленные 
дефицитом витамина B
12
и фолиевой кислоты, который может быть вызван недостаточностью 
веществ в пище, нарушением всасывания, транспорта, абсорбции, повышением потребности. 
Витамин B
12
и фолиевая кислота действуют как коферменты, они необходимы для нормального 
функционирования и деления клеток. Снижение синтеза ДНК приводит к мегалобластному 
гемопоэзу, атрофии активно регенерирующей в нормальных условиях слизистой оболочки ЖКТ 
(атрофи-ческий глоссит, изъязвления слизистой оболочки полости рта, хронический 
атрофический гастрит, атрофия ворсин тонкой кишки) (рис. 9.1). Нарушение созревания 
зародышевых клеток у пациентов обоих полов, приводит к бесплодию. Наблюдается 
неврологическая симптоматика, поскольку этот витамин необходим также для образования 
миелиновой оболочки нервов. Наиболее характерно подострое комбинированное поражение в 
виде перемежающейся демиелинизации длинных пирамидных путей и задних рогов 
среднегрудного отдела спинного мозга. Очаговая демиелинизация встречается и в крупных 
периферических нервах, и в полушариях головного мозга.