Патологическая анатомия. Том общая патология

Цитотоксичность, опосредованная CD8
+
 T-лимфоцитами
При цитотоксичности, опосредованной Т-лимфоцитами, сенсибилизированные CD8
+
-лимфоциты 
уничтожают клетки-мишени, которые являются носителями антигенов (цТЛ). Т-лимфоциты, 
направленные против антигена MHC, фиксированных на поверхности клеток, играют важную 
роль в отторжении трансплантата. Они также участвуют в защите от вирусных инфекций. В 
клетках, пораженных вирусом, вирусные белки связываются с молекулами MHC класса I и в виде 
комплексов транспортируются к поверхности клетки. Этот комплекс распознается 
цитотоксическими СD8
+
-лимфоцитами. Лизис зараженных клеток завершается до репликации 
вируса, что приводит к уничтожению вирусов. Полагают, что многие опухолевые антигены 
представлены на поверхности клеток, а цТЛ участвуют в противоопухолевом иммунитете. 
Отторжение трансплантата
Реакция отторжения трансплантата связана с распознаванием хозяином пересаженной ткани как 
чужеродной. Антигенами, ответственными за такое отторжение у человека, являются антигены 
MHC. Отторжение трансплантата - сложный процесс, для которого имеют значение как 
клеточный иммунитет, так и циркулирующие антитела. 
Инициация реакций, опосредованных Т-лимфоцитами, происходит при контакте лимфоцитов 
реципиента с антигеном MHC донора. Полагают, что наиболее сильными иммуногенами 
являются дендритические клетки донорских органов. Т-клетки хозяина встречаются с 
дендритическими клетками в пересаженном органе, а затем мигрируют в регионарные 
лимфатические узлы. Предшественники CD8
+
цТЛ, обладающие рецепторами к классу I MHC, 
дифференцируются в зрелые цТЛ. Зрелые Т-клетки лизируют пересаженную ткань. Кроме 
специфических цТЛ образуются СD4
+
-лимфоциты, которые играют исключительно важную роль 
в отторжении трансплантата. Как и при ГЗТ, активированные СD4
+
-лимфоциты выделяют 
цитокины, вызывающие повышение сосудистой проницаемости и местное скопление 
лимфоцитов и макрофагов. 
Реакции, обусловленные антителами, могут протекать в двух вариантах.