Патологическая анатомия. Том общая патология

АРТЕРИОЛОСКЛЕРОТИЧЕСКИЙ НЕФРОСКЛЕРОЗ
Термин 
«доброкачественный нефросклероз» 
используется для обозначения поражения почек 
при доброкачественной гипертензии, сопровождающейся гиалинозом артериол. В результате 
возникает мелкоочаговая ишемия почечной паренхимы, связанная с сужением утолщенных 
артериол (мелкозернистая поверхность почек). 
Почки обычно нормальных размеров с умеренно уменьшенным средним весом (до 110-130 г). 
Кортикальная поверхность почек под капсулой имеет слабовыраженную мелкую зернистость. 
Уменьшение массы почек обусловлено главным образом сужением коркового вещества, 
толщина которого на разрезе становится 0,5-0,6 см (вместо 0,7-0,8 см в норме). 
Гистологически 
наблюдается сужение просвета артериол и мелких артерий, вызванное 
утолщением и гиалинозом стенок. Одновременно с сужением сосудов из-за отложений гиалина 
наблюдается неоднородная ишемическая атрофия, которая представлена фокусами атрофии 
канальцев и интерстициального фиброза, а также множественным повреждением клубочков. 
Последние претерпевают коллапс ГБМ, выпадение коллагена в просвете капсулы клубочка, 
перигломерулярный склероз и тотальный склероз. Кроме гиалиноза артериол, характерные 
повреждения представлены удвоением эластической пластинки и усиленным образованием 
фиброзной ткани в средней оболочке, встречаются в более крупных междольковых и дуговых 
артериях и сопровождаются сужением их просвета. Эти изменения, названные фибро-
эластической гиперплазией, часто сопровождают гиалиноз ар-териол. Выраженность этих 
изменений увеличивается с возрастом после развития гипертензии. 
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЙ НЕФРОСКЛЕРОЗ
Злокачественный нефросклероз - форма заболеваний почек, связанная со злокачественной или 
ускоренной фазой гипертензии. Этот тип гипертензии развивается обычно у ранее 
нормотензивных больных, однако часто - у страдавших ранее эссенциальной доброкачественной 
гипертензией, вторичными формами гипертензии или хроническими почечными 
заболеваниями, особенно гломерулонефритом, рефлюксной нефропатией. Она является также 
частой причиной уремии и смерти больных, страдающих склеродермией. Злокачественная 
гипертензия - это относительно редкое заболевание и наблюдается лишь у 1-5% всех лиц с 
повышенным АД. Заболевание поражает обычно более молодых пациентов и характеризуется 
более высокой предрасположенностью к нему мужчин. 

---

Источник KingMed.info 
584 
Злокачественная гипертензия связана с высокими уровнями ренина, ан-гиотензина и 
альдостерона. Любой стимул, вызывающий гиперренинемию, приводит к спазму сосудов и 
увеличению кровяного давления с последующим некрозом сосудов почек и других органов.