Патологическая анатомия. Том общая патология

Патологическая анатомия. 
Гистологически ВГС характеризуется сочетанием следующих 
признаков: умеренная гетерогенность (полиморфизм) гепатоцитов, жировая дистрофия 
гепатоцитов, наряду с гидропической и баллонной, апоптозные тельца, некрозы гепатоцитов 
выражены слабо, преобладают перипортальные и пятнистые, в портальных трактах и в 
паренхиме могут определяться лимфоидные агрегаты, иногда со светлыми зародышевыми 
центрами, гипертрофия и пролиферация купферовских клеток, увеличение количества 
лимфоцитов в синусоидах, иногда лимфоциты располагаются в виде цепочек (рис. 13.8, 13.9), 
поражение желчных протоков с их деструкцией и последующей пролиферацией, редко 
встречаются эпителиоидно-клеточные гранулемы. 

---

Источник KingMed.info 
517 
Рис. 13.8. 
Вирусный гепатит С: апoптoзнoе тельце, лимфoмакрoфагальный инфильтрат в 
портальном тракте, ступенчатые некрозы. Окраска гематоксилином и эозином 
Клиническая картина. 
Инкубационный период в среднем 6-8 нед. В течении ВГС выделяют 
острую и хроническую стадии болезни, причем хроническая стадия включает 2 фазы: латентную 
и реактивации. Острая стадия ВГС чаще протекает в бессимптомной форме. Манифестное 
течение острой стадии ВГС наблюдается лишь в 10-20% случаев. Своевременная диагностика ее 
значительно затруднена. Острая стадия ВГС может закончиться выздоровлением со стабильным 
исчезновением HCV-RNA. Однако у большинства больных (в 75-80%) развивается хроническая 
стадия ВГС, при которой латентная фаза чаще всего предшествует фазе реактивации. 
Продолжительность латентной фазы составляет 10-20 лет. В этот период какие-либо 
объективные признаки хронического гепатита отсутствуют. В крови больных обнаруживают IgG 
анти-HCV, анти-HCV NS
4
и периодически - HCV-RNA. 
Фаза реактивации обусловлена повышением репликативной активности HCV и клинически 
соответствует манифестному течению острой стадии болезни. У больных отмечают признаки 
астеновегетативного синдрома, нередко субфебрилитет. Выявляются гепатоспленомегалия, 
волнообразное 2-5-кратное повышение активности аминотрансфераз сыворотки крови, в ряде 
случаев внепеченoчные поражения. Так же как и HВV, HCV имеет значение в фoрми-ровании ЦП 
и возникновении ГЦК.