Патологическая анатомия. Том общая патология

(центрифугальный рост язвы), 
и 
распространяется в глубину - зону грануляционной ткани и фиброзного рубца, где могут 
проходить крупные сосуды. Фибриноидный некроз их стенок вызывает аррозивное 
кровотечение. Перфорация язвы наступает, когда фибриноидный некроз достигает серозной 
оболочки. 
С зоной грануляционной ткани связана репарация язвенного дефекта и ее качество, а нарушение 
созревания грануляционной ткани, проникновение ее в зону фиброза с разрушением последней 
ферментами лейкоцитов, является основой хронизации язвенного дефекта. 

---

Источник KingMed.info 
457 
Рубцовая (фиброзная) ткань в дне язвы остается неполноценной. Причин этому много: от 
измененной микроциркуляции до нарушения соотношения про- 
дукции макрофагами ТФР-α, обеспечивающего клеточную пролиферацию в грануляционной 
ткани, и ТФР-β, выделяемого тромбоцитами и стимулирующего фибробласты к коллагеногенезу. 
Неполноценная фиброзная ткань в дне регенерирующей язвы приводит к рецидивам или 
поддерживает хронизацию дефекта. 
Рис. 12.21. 
Дно и внутренний край хронической язвы 
Осложнения
Выделяют 4 основных осложнения хронической язвы: 
• кровотечение из аррозированных сосудов; 
• перфорацию (прободение); 
• пенетрацию - перфорацию, при которой дном язвы становится стенка соседнего органа; 
• стеноз выхода из желудка, декомпенсация которого приводит к хлорги-дропенической уремии. 
Рак желудка
Рак желудка занимает второе место в структуре онкологической заболеваемости. Ежегодно в 
мире регистрируют более 800 тыс. новых случаев рака желудка. Мужчины болеют в 2 раза чаще 
женщин, рак возникает на 4-5-м десятилетии жизни, пик приходится на возраст старше 70 лет. В 
Российской Федерации от рака желудка ежегодно умирают более 40 тыс. больных.