Патологическая анатомия. Том общая патология

Стадия липоидоза, или жировых пятен и полосок
В эту стадию (рис. 10.2) происходит очаговая инфильтрация внутренней оболочки артерий 
холестерином, ЛП, белками плазмы, моноцитами, макрофагами, гладкомышечными и 
ксантомными клетками. Выражены набухание и деструкция эластических мембран. Очаги 
атеросклероза имеют желтый или серо-желтый цвет, не возвышаются над поверхностью 
внутренней оболочки, но хорошо видны (рис. 10.3). Они получили название жировых пятен и 
полосок; возникают в первую очередь на задней стенке аорты, в местах отхождения ее ветвей, 
затем в крупных артериях. 

---

Источник KingMed.info 
298 
Рис. 10.2. 
Атеросклеротические изменения в артерии: 1 - межклеточные липиды; 2 - пенистые 
клетки. Схема 
Рис. 10.3. 
Липоидоз интимы артерии. Окраска суданом III (лупа) 
Образования, схожие с жировыми пятнами и полосками, но расположенные в поперечном 
направлении относительно продольной оси аорты и крупных артерий, получили название 
поперечных полосок. Они бывают у новорожденных, содержат скопления гладкомышечных 
клеток, соединительную ткань, но не содержат липиды. В детском и юношеском возрастах 
поперечные полоски исчезают, однако в последующем часто наблюдают образование 
атеросклеротических бляшек на месте поперечных полосок. Поэтому предполагают, что со 
временем возможна трансформация части поперечных полосок в атеросклеротические бляшки. 
Стадия липосклероза, или фиброзных бляшек
Стадия липосклероза, или фиброзных бляшек начинается с разрастания во внутренней оболочке 
вокруг очага отложения липидов, липропротеидов, холестерина соединительной ткани. При этом 
происходит пролиферация гладкомышечных клеток и макрофагов, присутствуют T- и B-
лимфоциты, плазматические и ксантомные клетки. Бляшки становятся плотными, белого или 
бело-желтого цвета, овальной или округлой формы, выступают в просвет сосуда (рис. 10.4, 10.5). 
В аорте и крупных артериях бляшки часто сливаются, что придает внутренней поверхности 
сосудов бугристый вид. Верхний фиброзный слой бляшки, обращенный в просвет сосуда и 

---

Источник KingMed.info 
299 
покрытый дистрофически измененным эндотелием, носит название покрышка бляшки. В краях 
бляшки происходит новообразование сосудов 
(vasa plaquorum), 
через них также поступают ЛП и 
плазменные белки, способствуя росту фиброзных бляшек. При увеличении в размерах они 
сужают просвет артерии. 
Рис. 10.4. 
Атеросклеротические изменения в артерии. Фиброзная бляшка: 1 - пенистые клетки; 2 
- фиброзная капсула; 3 - гладкомышечные клетки; 4 - липидное ядро (схема) 
Рис. 10.5. 
Фиброзная бляшка. Окраска пикрофуксином по Ван-Гизону 
Фиброзные бляшки - основная форма атеросклеротического поражения сосудов. Их находят в 
участках артерий, испытывающих повышенное гемоди-намическое воздействие (места 
ветвления и изгибов сосудов, сторона артерий, прилежащая к плотным образованиям, 
например, задняя стенка аорты, прилежащая к позвоночнику). Бляшки чаще расположены в 
области дуги и брюшном отделе аорты, артериях сердца, мозга, почек, нижних конечностей, 
сонных артериях и др.