Патологическая анатомия. Том общая патология


Основные этапы пато- и морфогенеза атеросклероза



Download 13,32 Mb.
Pdf ko'rish
bet283/622
Sana26.02.2022
Hajmi13,32 Mb.
#469858
TuriУчебник
1   ...   279   280   281   282   283   284   285   286   ...   622
Основные этапы пато- и морфогенеза атеросклероза
До появления морфологических изменений во внутренней оболочке артерий возникают 
атерогенная дислипопротеинемия, гиперхолестеринемия с уровнем холестерина свыше 250-300 
мг%. Появляются модифицированные ЛП, происходит их интенсивный захват ЛПОНП-
рецепторами и скевенджер-рецепторами эндотелиоцитов. 
Началом образования атеросклеротической бляшки и атеросклероза как болезни являются 
повреждение эндотелия и повышение его проницаемости. В результате во внутреннюю 
оболочку артерий проникает большое количество ЛП и других компонентов плазмы крови. 
Развивается субэндоте-лиальный мукоидный отек. После слущивания части поврежденных 
эндоте-лиоцитов возможен контакт тромбоцитов с базальной мембраной внутренней оболочки, 
часть эндотелиальных клеток теряет антикоагулянтные свойства. 
Поврежденные эндотелиоциты выделяют адгезивные молекулы 
(ICAM-1, VCAM-1, LFA-1), 
что 
приводит к прилипанию к эндотелию тромбоцитов, моноцитов, лимфоцитов. Тромбоциты 
выделяют ТФР. Моноциты проникают в суб-эндотелиальное пространство и превращаются в 
макрофаги, синтезирующие цитокины (ИЛ-1, ФНО, ТФР, фактор роста фибробластов и др.). 
Последние вызывают хемотаксис и клеточную пролиферацию. Цитокины лимфоцитов также 
обеспечивают хемотаксис клеток, участвующих в иммунном воспалении. 
Макрофаги, тромбоциты, поврежденный эндотелий выделяют ТФР, стимулирующий 
гладкомышечные клетки стенки артерий. Гладкомышечные клетки мигрируют во внутреннюю 
оболочку, где начинают синтезировать протеогли-каны, коллаген, эластин, необходимые для 
построения коллагеновых и эластических волокон. При этом синтезируемые типы коллагена 
обеспечивают сродство ЛП к скоплениям гладкомышечных клеток, что также способствует 
накоплению липидов. 
Во внутренней оболочке артерий происходит пероксидация ЛП под влиянием макрофагальных 
цитокинов, возникают комплексы ЛП с протеогли-канами, происходит захват последних 


Источник KingMed.info 
296 
макрофагами и гладкомышечными клетками. При этом в миоцитах возможно нерегулируемое 
поглощение модифицированных ЛПОНП. В макрофагах и гладкомышечных клетках истощается 
система утилизации, прежде всего лизосом. Когда цитоплазма загружена липидами, возникают 
ксантомные клетки. В дальнейшем происходит разрушение макрофагов, гладкомышечных и 
ксантомных клеток, что способствует накоплению экстрацеллюлярных липидов. 
По мере прогрессирования заболевания в атеросклеротической бляшке образуются сосуды
нарастают процессы склероза и гиалиноза, происходит некроз центра бляшки и ее 
обызвествление (рис. 10.1). 
Рис. 10.1. 
Патогенез атеросклероза. ФР - фактор роста; ТрФР - фактор роста тромбоцитов; ГМК - 
гладкомышечная клетка; ЛПНП - липопротеины низкой плотности; ЛПОНП - липопротеины 
очень низкой плотности 


Источник KingMed.info 
297 
В пато- и морфогенезе атеросклероза выделяют несколько стадий: долипид-ную, стадии 
липоидоза, липосклероза и осложненных поражений. Названия отдельных стадий отражают 
динамику одних и те же процессов, происходящих в атеросклеротической бляшке. Повреждения 
интимы сосудов в долипидную стадию обусловлены описанными выше изменениями состава 
крови, но видны лишь в электронный микроскоп. 

Download 13,32 Mb.

Do'stlaringiz bilan baham:
1   ...   279   280   281   282   283   284   285   286   ...   622




Ma'lumotlar bazasi mualliflik huquqi bilan himoyalangan ©hozir.org 2024
ma'muriyatiga murojaat qiling

kiriting | ro'yxatdan o'tish
    Bosh sahifa
юртда тантана
Боғда битган
Бугун юртда
Эшитганлар жилманглар
Эшитмадим деманглар
битган бодомлар
Yangiariq tumani
qitish marakazi
Raqamli texnologiyalar
ilishida muhokamadan
tasdiqqa tavsiya
tavsiya etilgan
iqtisodiyot kafedrasi
steiermarkischen landesregierung
asarlaringizni yuboring
o'zingizning asarlaringizni
Iltimos faqat
faqat o'zingizning
steierm rkischen
landesregierung fachabteilung
rkischen landesregierung
hamshira loyihasi
loyihasi mavsum
faolyatining oqibatlari
asosiy adabiyotlar
fakulteti ahborot
ahborot havfsizligi
havfsizligi kafedrasi
fanidan bo’yicha
fakulteti iqtisodiyot
boshqaruv fakulteti
chiqarishda boshqaruv
ishlab chiqarishda
iqtisodiyot fakultet
multiservis tarmoqlari
fanidan asosiy
Uzbek fanidan
mavzulari potok
asosidagi multiservis
'aliyyil a'ziym
billahil 'aliyyil
illaa billahil
quvvata illaa
falah' deganida
Kompyuter savodxonligi
bo’yicha mustaqil
'alal falah'
Hayya 'alal
'alas soloh
Hayya 'alas
mavsum boyicha


yuklab olish