Патологическая анатомия. Том общая патология

ГРАНУЛОЦИТЫ, МОНОЦИТЫ, ЛИМФОЦИТЫ - ИЗМЕНЕНИЯ КОЛИЧЕСТВА И СТРОЕНИЯ
Лейкоциты
1
- клетки крови, связанные с защитными функциями. По морфологическим 
признакам (вид ядра, наличие и характер цитоплазматических включений) выделяют 5 основных 
видов лейкоцитов - нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы. Кроме того, 
лейкоциты различаются по степени зрелости. Большая часть клеток-предшественников зрелых 
форм лейкоцитов (юные, миелоциты, промиелоциты, бластные формы клеток), а также 
плазматические клетки, молодые ядерные клетки эритроидного ряда в периферической крови 
появляются только в случае патологии. 
Лейкоцитарная формула (табл. 9.2) - это процентное соотношение различных видов лейкоцитов 
(нейтрофилы, лимфоциты, эозинофилы, моноциты, базофилы). 
Таблица 9.2. 
Лейкоцитарная формула здорового взрослого человека (предельные колебания, %) 
Базофилы
Эозинофилы
Нейтрофилы
Лимфоциты
Моноциты
миело-циты
юные
палочко-ядерные
сегмен-тоядер-ные
0,5-1 
2-4 
- 
0-1 
3-5 
51-67 
21-35 
4-8 

---

Источник KingMed.info 
263 
Лейкоцитарная формула может изменяться. Сдвиг влево - присутствие в крови увеличенного 
количества палочкоядерных нейтрофилов, возможно появление метамиелоцитов (юных) и 
миелоцитов; встречается при острых инфекционных заболеваниях; физическом 
перенапряжении; ацидозе и коматозных состояниях. Сдвиг вправо - появление в крови 
гиперсегментированных гранулоцитов - может указывать на мегалобластную анемию; болезни 
почек и печени; состояния после переливания крови. Значительное омоложение клеток 
(присутствие в крови метамиелоцитов, миелоцитов, промиелоцитов, бластных клеток) 
характеризует миелопролиферативные заболевания, метастазы злокачественных 
новообразований, острые лейкозы. Следует иметь в виду, что лейкоцитарная формула отражает 
относительное (процентное) содержание лейкоцитов различных видов, а увеличение или 
снижение процентного содержания лимфоцитов может не отражать истинный (абсолютный) 
лимфоцитоз или лимфопению, а быть следствием снижения или повышения абсолютного 
количества лейкоцитов других видов (обычно нейтрофилов). Общее абсолютное количество 
лейкоцитов в норме - 4-8,8×10 
9
/л. 
1
Лейкоциты (от др.-греч. λευκôς - белый и κυτος - вместилище, тело) - белые кровяные клетки; 
неоднородная группа различных по внешнему виду, гистогенезу и функциям клеток крови, 
выделенная по признакам наличия ядра и отсутствия самостоятельной окраски. 
Нейтрофилы - наиболее многочисленная разновидность белых кровяных телец, они составляют 
50-75% всех лейкоцитов. В периферической крови в норме определяются палочкоядерные 
(молодые) и сегментоядерные (зрелые) нейтрофилы. Более молодые клетки нейтрофильного 
ряда - юные (ме-тамиелоциты), миелоциты, промиелоциты - свидетельствуют о стимуляции 
образования клеток этого вида и появляются в периферической крови в случае патологии. Для 
дополнительной, углубленной оценки сдвига в лейкоцитарной формуле (влево, вправо) нередко 
прибегают к расчету индекса сдвига (ИС) в содержании нейтрофилов, различающихся структурой 
ядра. Под 
индексом сдвига 
принято понимать соотношение показателей: миелоциты + 
метамиело-циты + палочкоядерные нейтрофилы + сегментоядерные нейтрофилы. В норме ИС 
составляет 0,06. 
Повышение уровня нейтрофилов (нейтрофилез, нейтрофилия) указывает на наличие 
инфекционного заболевания, воспалительного процесса, онкологического заболевания; 
встречается после оперативного вмешательства; в случае ишемического некроза тканей 
(инфаркты внутренних органов - миокарда, почек и т.д.); эндогенной интоксикации (уремия); при 
приеме некоторых лекарственных препаратов (кортикостероидов, препаратов наперстянки, 
гепарина, ацетилхолина), отравлении, а также при физическом напряжении и эмоциональной 
нагрузке.