Патологическая анатомия. Том общая патология

Прогноз 
злокачественной меланомы. Глубина врастания меланомы во многом определяет ее 
прогноз, поэтому было предложено несколько систем для 
определения гистологической стадии (микростадии) опухоли. По предложению Кларка, 
различают 5 уровней инвазии: 
• I уровень инвазии - все опухолевые клетки лежат в эпидермисе (мелано-ма 
in situ);
• II уровень инвазии - опухолевые клетки проникают в сосочковый слой дермы, но не заполняют 
его целиком; 
• III уровень инвазии - опухолевые клетки заполняют сосочки дермы, но не спускаются ниже 
условной линии, проведенной по нижней границе межсосочковых отростков; 
• IV уровень инвазии - опухолевые клетки проникают в сетчатый слой дермы; 
• V уровень инвазии - опухолевые клетки проникают в подкожную жировую клетчатку. 
На I уровне инвазии 5-летняя выживаемость составляет 100%, на II - 90%, на III - 70%, на IV - 40% 
и на V уровне - 25%. 
Бреслоу выдвинул сходную классификационную систему, которая основана на измерении 
толщины опухоли, а потому лучше воспроизводима. Он предложил различать опухоли толщиной 

---

Источник KingMed.info 
234 
до 0,76; 0,76-1,5; 1,5-4 и более 4 мм. 5-летняя выживаемость при опухоли толщиной менее 0,76 
мм близка к 100%, при опухоли толщиной 0,76-1,5 составляет 90-95%, при опухоли толщиной 1,5-
4 - 60-75% и, наконец, при опухоли толще 4 мм - менее 50%. Определение клинической стадии 
меланомы основано на системе TNM, где 5-летняя выживаемость на I стадии - 95%, на II - 80%, на 
III - 50% и на IV стадии - 20%. 
Контрольные вопросы
1. Дайте определение понятию «опухоль». 
2. Перечислите заболевания, которые повышают риск развития злокачественных 
новообразований. 
3. Назовите виды опухолевого роста и их особенности. 
4. Назовите виды атипизма опухолей. 
5. Что такое канцерогены? 
6. Назовите важнейшие канцерогены, попадающие в организм человека из окружающей среды, 
и злокачественные опухоли, которые они вызывают. 
7. Назовите теории опухолевого роста. 
8. Дайте характеристику тканевому атипизму. 
9. Каковы принципы клинической классификации опухолей? 
10. В чем разница между карциномой и саркомой? 
11. Перечислите основные гистологические (гистогенетические) группы опухолей человека. 
12. Назовите морфологические особенности клеточного атипизма. 
13. Назовите важнейшие различия между доброкачественными и злокачественными опухолями. 
14. Назовите пути метастазирования злокачественных опухолей. 
15. Расскажите о молекулярных основах опухолевого роста. 
16. Назовите методы диагностики опухолей. 
17. Назовите наиболее частые злокачественные опухоли у мужчин и у женщин. 
18. Что такое органотипические и неорганотипические опухоли? 
19. Назовите доброкачественные и злокачественные опухоли из эпителия. 
20. Назовите доброкачественные и злокачественные мягкотканные опухоли. 
21. Назовите опухоли из меланинобразующей ткани.