Патологическая анатомия. Том общая патология

Меланоцитарная дисплазия 
может быть обнаружена в меланоцитарных невусах, она наиболее 
характерна для особого типа меланоцитарного невуса, 
называемого 
диспластичным 
или 
атипичным невусом. 
Возможна его наследственная 
предрасположенность - атипичные невусы входят в состав таких редких наследственных 
заболеваний, как семейный синдром атипичных неву-сов и меланомы, характеризующийся 
множественными атипичными невуса-ми и высоким риском развития меланомы. 
Морфологически меланоцитарная дисплазия характеризуется формированием гнезд 
меланоцитарных клеток с признаками клеточного атипизма, индуцирующих выраженную 
десмопла-стическую реакцию в виде ламиллярной фиброплазии, имеющей вид широких 
соединительнотканных пучков вокруг меланоцитарных комплексов. Нередко в участках 
меланоцитарной дисплазии появляются лимфоцитарные инфильтраты. 
Примерно 
1
/
3
злокачественных меланом развивается из диспластиче-ских невусов. В 40% случаев 
меланома возникает из меланоцитов нормальной кожи. 
Злокачественные меланомы, 
как правило, развиваются на открытых, подвергающихся 
воздействию солнечного света участках кожи. Наиболее подвержены развитию злокачественных 
меланом люди с белой кожей и рыжим цветом волос. Чернокожее население менее подвержено 
развитию меланоци-тарных опухолей. Опухоль чаще возникает в коже, реже - в конъюнктиве и 
сосудистой оболочке глаза, эпизодически - во внутренних органах (вероятно, из эктопических 
меланоцитов). 
Злокачественная меланома составляет 2% от всех злокачественных новообразований человека и 
служит причиной 1% всех смертей от онкологических заболеваний. В США ежегодно 
диагностируют около 25 000 новых случаев ме-ланомы и регистрируют около 6000 смертей от 
меланомы. Следует отметить, что заболеваемость меланомой стремительно нарастает. По 
подсчетам специалистов, каждый сотый человек, родившийся в 2000-м году, на протяжении 
своей жизни заболеет меланомой. Меланому наиболее часто диагностируют в возрасте 40-60 
лет, причем пиковая заболеваемость приходится на 50-летних. Однако меланомой болеют и 
молодые, и сейчас это самая частая злокачественная опухоль женщин в возрасте 25-29 лет. 

---

Источник KingMed.info 
233 
Преинвазивная опухоль, меланома 
in situ, 
может распространяться горизонтально (радиально) 
по эпидермису или вертикально, врастая вглубь дермы. 
Радиальный 
тип роста характерен для 
поверхностно распространяющейся меланомы и лентиго-меланомы, тогда 
как 
вертикальный 
тип роста свойственен узловой меланоме. Без лечения радиально растущая 
опухоль со временем переходит к вертикальному росту. 
Различают 4 клинико-морфологических типа меланомы в зависимости от характера роста и 
глубины инвазии опухоли. 
• Лентиго-меланома 
- опухоль в виде большого плоского пятна на участках кожи, 
подвергающихся солнечному УФ-облучению. Опухоль поражает преимущественно пожилых - ее 
пиковая заболеваемость приходится на 70-летний возраст. Лентиго-меланома имеет 2 фазы 
роста: 
- радиальную, характеризующуюся скоплением эпителиоидных ме-ланоцитов, расположенных в 
виде гнезд в пласте эпителия, а также в виде небольших комплексов в сосочках дермы; 
- вертикальную, при которой происходит прорастание опухоли в дерму, часто по ходу нервов. 
• Поверхностно распространяющаяся меланома 
характеризуется радиарным, горизонтальным 
ростом в пределах эпидермиса. Макроскопическими признаками данной опухоли являются ее 
неправильная форма, диаметр более 6 мм, сочетание по-разному окрашенных участков. 
• Нодулярная (узловая) меланома 
встречается редко и составляет около 10% меланом. Не имеет 
радиарной фазы роста. Растет вертикально. Морфологически состоит из одного или нескольких 
узлов, инвазиру-ющих дерму. 
• Акральная лентигинозная меланома 
- наиболее частая опухоль чернокожих больных. 
Располагается на кистях рук и подошвах ног. Имеет ради-арную и вертикальную фазы роста. 
Наиболее распространена поверхностно распространяющаяся меланома - в США на нее 
приходится 75% всех случаев меланомы. Следом идут узловая меланома (15% случаев), лентиго-
меланома (5% случаев) и акральная лентиги-нозная меланома (2-3% случаев).